医学传染病诊断标准培训课件.pptVIP

? 腹泻 ? 每日排便 3 次或以上，且粪便性状异常，如 稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。 ? 感染性腹泻 ? 由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、 以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病， 本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤 寒以外的感染性腹泻。 传染病诊断标准 法定传染病分类 ? 法定传染病共分三大类，共 39 种： ? 甲类 2 种（强制管制）：鼠疫、霍乱 ? 乙类 26 种（严格管制）：包括非典、禽流感、 甲型 H1N1 流感等。 ? 丙类 11 种（监测管制）：手足口病、流行性 感冒、其它感染性腹泻等。 ? 其中乙类按甲类管理的传染病包括： SARS 、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰 质炎。 传染病的诊断 ? 流行病学资料 ? 临床资料 ? 实验室检查 ? 病原学检查 ? 分子生物学检查 ? 免疫学检查 ? 影像及活组织检查 传染病的诊断 ? 介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报 告最多，或不清楚该不该报，报告要求如 何。 ? 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性 腹泻 ? 诊断标准来自于卫生部诊断标准， 2010 年 5 月最新颁布 传染病诊断最新标准 ? 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 （ WS293-2008 ） ? 艾滋病 （获得性免疫缺陷综合征） 是指由 HIV 感染引起的以人体 CD4+T 淋巴细 胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继 发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经 系统病变的综合性疾患。 HIV 感染者： 感染 HIV 后尚未发展到 艾滋病 阶段的患者。 ? 艾滋病 患者： 感染 HIV 后发展到 艾滋病 阶段的患者。 ? 潜伏期： 从 HIV 感染到出现 艾滋病 临床症状和体征 的时间。平均潜伏期 (50 ％的 HIV 感染者进 展到 艾滋病 期的时间 ) 为 7 年～ 8 年。 ? 1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 患有性病或有性病史。 1.1.2 有不安全性生活史 ( 包括同性和异性性接触 ) 。 ? 1.1.3 有共用注射器吸毒史。 1.1.4 有医源性感染史。 1.1.5 有职业暴露史。 1.1.6 HIV 感染者或 艾滋病 患者的配偶或性伴侣。 ? 1.1.7 HIV 感染母亲所生子女。 ? 1.2 临床表现 1.2.1 急性 HIV 感染综合征。 1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。 1.2.3 HIV 感染中后期临床表现 1.2.3.1 成人及 15 岁 ( 含 15 岁 ) 以上青少年 1.2.3.1.1 A 组临床表现 a) 不明原因体重减轻，不超过原体重 10 ％； b) 反复发作的上呼吸道感染，近 6 个月内 ≥ 2 次； c) 带状疱疹； d) 口角炎、唇炎； e) 反复发作的口腔溃疡，近 6 个月内 ≥ 2 次； f) 结节性痒疹； g) 脂溢性皮炎； h) 甲癣。 ? 1.2.3.1.2 B 组临床表现 a) 不明原因体重减轻，超过原体重 l0 ％； b) 不明原因的腹泻，持续超过 l 个月； c) 不明原因的发热，间歇性或持续性超过 1 个月； d) 持续性口腔念珠菌感染； e) 口腔黏膜毛状白斑； f) 肺结核病 ( 现症的 ) ； g) 严重的细菌感染 ( 如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、 脑膜炎、菌血症 ) ； h) 急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； i) 不明原因的贫血 ( 血红蛋白＜ 80g ／ L) 和中性粒细胞减少 ( 中性粒细胞数＜ 0.5 × 109 ／ L) 或血小板减少 ( 血小板数＜ 50 × 109 ／ L) ，时间持续超过 1 个月。 ? 1.2.3.1.3 C 组临床表现 该组临床表现为 艾滋病 指征性疾病。包括： a)HIV 消耗综合征； b) 肺孢子菌肺炎； c) 食管念珠菌感染； d) 播散性真菌病 ( 球孢子菌病或组织胞浆菌病 ) ； e) 反复发生的细菌性肺