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* * 肩峰下撞击 肩关节主动抬举至一定位置时疼痛 平卧位疼痛（夜间痛）／患侧侧卧位疼痛 大结节处压痛 Neer撞击征阳性 Hawkin撞击征阳性 X线片 标准肩关节正位 30°足倾肩关节正位 冈上肌出口位 MRI * 肩峰下撞击 肩峰前方骨刺 冈上肌止点钙化（硬化） * 肩峰下撞击 Neer试验：①肩胛骨平面保持手臂内旋，做肩关节上举动作过程诱发疼痛；②手臂外旋，做上举动作，不能诱发疼痛。同时符合则为阳性。 * 肩峰下撞击 Hawkin’s试验：前屈90°，屈肘90°，被动内旋肩关节诱发疼痛。 * 鉴别诊断——三角肌 肿瘤 * 损伤 关节炎 钙化 肿瘤 1.表浅，痛点明确， finger sign 2.活动：外展150°以上 鉴别诊断——肩锁关节 * 鉴别诊断——肩锁关节 肩锁关节钙化 * 1.撞击——肩袖损伤 2.肩峰下滑囊炎 3.大结节撕脱骨折 4. 钙化性肌腱炎（冈上肌 肩胛下肌） 5.肿瘤 鉴别诊断——肩峰下 特点： 疼痛定位不明确 Palm sign 活动受限外展、上举 *