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八、手术相关原因 一、CO2气腹 CO2气腹 在CO2气腹建立之前，应适当加深麻醉深度，抑制迷走神经反射，防止支气管痉挛 充气速度不宜过快，否则膈肌突然上升，纵膈摆动，导致气管导管移位或受压，若触碰到隆突，极易发生支气管痉挛 对于腹腔镜且体位变动较大的手术，导管固定宜深不宜浅 * 二、行体外循环的手术 体外循环中因停止通气和肺间质水肿的加重，加之药物对小气到刺激而引发小气道痉挛，易发生气道阻力的增加 体外循环可能导致肺损伤的机制：肺缺血再灌注损伤、转流导致的白细胞增加诱发的全身炎症反应、肺部白细胞浸润释放的氧自由基破坏肺泡II型上皮细胞，导致肺不张等并发症 给与鱼精蛋白拮抗肝素时，易因过敏和类过敏反应导致肥大细胞释放组胺，从而引起全身低血压和气道阻力异常增高。 * 防治措施 使用小剂量肾上腺素对抗过敏反应 使用氨茶碱扩张支气管 使用不影响支气管收缩的药物维持一定的麻醉深度 维持体外循环知道支气管痉挛缓解 心动过缓可单次使用异丙肾上腺素后持续泵注维持 使用鱼精蛋白时刻从左心房给药，降低注射速度，密切观察检测 * 其他因素 钠石灰严重积水，结块 麻醉机内积水 呼吸活瓣粘附 测压管进水