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. . . 常见传染病上报标准 长垣县疾病预防控制中心流病科 梅毒诊断上报 梅毒：报告疑似或实验室确诊。不允许报临床。 一期梅毒： a、流行病学史：有不安全性行为史，或性伴感染史， b、临床表现：硬下疳：外生殖器部位，直径1-2cm圆形或椭圆形硬节节，表面浅在性溃疡，界限清、凸出皮面，无痛。附近腹股可有沟淋巴结肿大，如果合并细菌感染可溃疡增大流脓及疼痛等症。 C、实验室检查：（1）、非梅毒螺旋体血清学实验感染后6周实验阳性，（2）、梅毒螺旋体血清学实验感染后4周实验阳性。备注：非梅毒螺旋体血清学实验感染不足6周实验可为阴性，梅毒螺旋体血清学实验感染不足4周实验可为阴性。 梅毒诊断上报 一期梅毒疑似报告 符合a+b+c（1）可报告一期梅毒疑似病例 符合a+b+c（2）可报告一期梅毒疑似病例 一期梅毒确诊报告 （1）、在诊断疑似病例基础上符合暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增实验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增实验检测梅毒螺旋体核酸阳性），可诊断为确诊病例。 （2）、符合a +b+C：（1）+（2）可诊断为确诊病例。 梅毒诊断上报 二期梅毒： a、流行病学史，（可有一期梅毒史，病期在2年以内）， b、临床表现：皮损：呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹鳞屑疹及脓疱疹，皮损一般无自觉症状，也可有瘙痒，全身浅表淋巴结可肿大，可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害。 C：实验室（1）、非梅毒螺旋体血清学实验阳性，（2）、梅毒螺旋体血清学实验阳性。 报告疑似：a+b+C（1） a+b+C（2） 确诊病例：与一期梅毒确诊标准同。 1、在诊断疑似病例基础上符合暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增实验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增实验检测梅毒螺旋体核酸阳性），可诊断为确诊病例。 2、符合a +b+C：（1）和（2） 梅毒诊断上报 三期梅毒。 a、流行病学史：可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。 b、临床表现：晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，也可发生骨梅毒及其他内脏梅毒，眼梅毒，神经梅毒，心血管梅毒等， 上报标准：1、疑似病例与确诊病例与一期二期上报标准一样, 一期二期三期区别在临床表现、病史上。 隐性梅毒：主要是无临床表现，上报标准单阳报疑似，双阳报确诊， 胎传梅毒：母亲为梅毒患者，上报标准与以上几期一样。 总结以上几期梅毒：一般都是临床表现不明显，大多是实验室诊断，单阳报疑似，双阳报确诊。 梅毒报卡几项没有带红星，尽可能完善 丙肝 丙肝：报告临床和实验室确诊，没有疑似， 1、临床诊断病例： 抗--HCV阳性，且符合下列任何一项： a）、有流行病学史中任一项 b）、有临床表现， c）、有生化学异常检查结果（ALT、AST升高）。 （1）、 抗--HCV阳性+a , （2）、抗--HCV阳性+b, （3）、抗--HCV阳性+c ， 丙肝 2、急性确诊丙型肝炎：HCV RNA阳性且符合下列任何一项； a）、6个月以内的流行病学史， b）、临床表现呈急性丙型肝炎的特征 c）、肝组织病理学检查呈急性丙型肝炎的特征 d）、其他辅助检查呈急性丙型肝炎的特征（肝功） e）、 抗--HCV阴性，且排除免疫抑制状态。 符合HCV RNA阳性，能确定在6个月以内发病者，没有其他几条，也可以确诊，如果符合其他其中一条更好确诊。 丙肝 3、慢性确诊丙型肝炎：抗-HCV 及HCV RNA均阳性，且符合下列任何一项： a）、HCV感染超过6个月，有流行病学史； b）、临床表现呈慢性丙型肝炎的特征 c）、肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征 d）、影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征 e）、流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。 f）、丙型肝炎肝硬化以慢性确诊病例报告。 总结一句话：抗-HCV 及HCV RNA均阳性有没有以下几条也可以诊断为慢性确病例（病程在6个月以上），如果有其中的任一条更能确诊。 丙肝 丙肝流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；有血液透析史，不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；既往有偿供血史；有共用针具注射毒品史；职业暴露史；与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史；有与HCV感染者无保护的性接触史；出生时其母亲为HCV感染者。 丙肝临床表现： 大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退，恶心、腹胀和右季列部不适或疼痛。急性少数患者有肝脾肿大、低热或黄疸，部分慢性患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管