（推荐精选）中国血液透析用血管通路专家共识.pptVIP

* 第4章 血液透析CVC 2.3 导管功能不良 导管血流量小于200ml/min，或血泵流量小于200ml/min时，动脉压小于-250mmHg，或者静脉压大于250mmHg时，无法达到充分性透析，定义为导管功能不良。纤维蛋白鞘和血栓是导管功能不良的主要原因之一。 溶栓：建议采用至少5000U/ml的尿激酶。尿激酶溶栓时在导管内保持25~30min。也可以保留10min后每隔3~5min推注0.3ml。反复发生血栓和流量不畅通畅需要尿激酶持续滴注。建议方案为尿激酶25000~50000IU/48ml生理盐水浓度以2~4ml/h流量经每只透析导管缓慢注入，持续时间至少6h以上。 更换失功能导管：如果多次溶栓无效或导管异位，可以更换新导管。可供选择处理方法有：?通过导丝更换导管，换新导管时，多数人认为导管顶端最好比原导管深入约1~2cm。?更换部位穿刺，放置新导管；?球囊破坏纤维蛋白鞘重新放置新导管。 * 第4章 血液透析CVC 导管血栓 尿激酶溶栓 导管造影拍片 调整导管位置 导管移位 纤维蛋白鞘 剥离器剥离 导管位置异常 腔内血栓 血栓摘除术 引导钢丝更换导管 连续6h导管内滴注尿激酶 失败 导管失功能建议处理流程