（推荐精选）重症患者肠内营养-如何达标.pptVIP

糖原耗竭 蛋白质分解 脂肪分解 第一阶段：肝糖原、肌糖原消耗 第二阶段：机体自身结构蛋白分解供能 第三阶段：后期开始脂肪动员，脂肪氧化增加，酮体产生增多，大脑等器官逐渐耐受酮体作能源 Wischmeyer Critical Care 2013, 17(Suppl 1):S7 糖原首先耗竭，然后是蛋白质和脂肪的分解 * 不同疾病状态下蛋白质分解、氮丢失的情况 * 临床试验和临床实践指导我们在确定哪些患者应该接受早期充足热量和积极的蛋白质供给策略。 Daren Heyland研究小组证明ICU营养高危患者（机械通气＞8天）接受1周营养治疗，低营养组（预测需要热量的50%）比高营养组（＞热量需求80%）死亡率增加（HR 1.7，95%CI 1.1-2.6）。 Wei X, Day AG, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK: The association between nutritional adequacy and long-term outcomes in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation: a multicenter coh