（推荐精选）下肢静脉血栓详解.pptVIP

预防 血栓一旦形成，往往造成严重后果，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防，低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上，作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预防深静脉血栓的形成。分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与药物同时使用间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下注射。低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次，术后开始。华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。  *