癫痫专题知识讲座课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) ? 部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 ? 短暂意识丧失，发作后立即清 醒而站起 ? EEG 示多棘－慢波或低电压快 活动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 诊断方法 脑电图检查 –正常脑电图 –病理波形 痫性发作的病史 神经影像学检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、 TIA 、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （ EEG 及视频 EEG ） 确定病因（原发性神经 疾病 - 系统性疾病） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全面性发作－诊断及鉴别诊断 –类癫痫样症状 –精神刺激史及性格特征 –症状戏剧性，发作时程长 –多无自伤和尿失禁 –无神经系统体征 –暗示治疗有效 – EEG 有助于诊断 鉴别诊断 与假性发作鉴别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫的治疗和预防 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫－药物治疗 ? 药物治疗的一般原则 –需诊断明确 –首先行病因治疗 –据发作类型选药 –注意药物副作用 –行血药浓度监测 –单药治疗，必要时联合治疗 –长期治疗原则 –增减药物原则及停药原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 传统的 AEDs 对 GTCS 和部分性发作有效 可加重失神和肌阵挛性发作 治疗量和中毒量接近，儿童不宜应用 副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙 巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸 癫痫－药物治疗 苯妥英钠 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 传统的 AEDs 三环类化合物 适于复杂部分性发作及继发性 GTCS 可加重失神和肌阵挛性发作 对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量 副作用：头晕、共济失调、剥脱性皮炎、粒 细胞减少、肝功损害 癫痫－药物治疗 卡马西平 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第一节 癫痫 - 概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 痫性发作 (seizure) 短暂性 脑功能障碍 脑神经元 过度同步放电 癫 痫 (epilepsy) 慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征 反复发作 癫痫 - 概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 病因 特发性癫痫 （原发性癫痫） 症状性癫痫 （继发性癫痫） 隐源性癫痫 （继发性癫痫） 状态关联性癫痫 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 发病机制 遗传学机制 已克隆离子通道蛋白基因 ? 电活动异常神经元高度同步 ? 高频放电与静息膜电位去极化漂移 生化学机制 抑制性和兴奋性神经递质异常 电生理机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 发病机制 脑组织病变或结 构异常导致发作 癫痫发作的起源 癫痫病理灶 (lesion) 致痫灶 (seizure focus) 脑电图上出现 痫性放电部位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 影响因素 ? 年龄：病因、外显率不同 ? 睡眠 ? 内环境：内分泌、代谢改变 ? 脑功能状态：睡眠 - 觉醒状态 环境因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 影响因素 遗传因素 某些癫痫即是遗传性疾病 高热惊厥和结节性硬化 癫痫患病的一致性在单卵双 生为 57% ，双卵双生为 9% 遗传使症状性癫痫的阈值下降 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 癫痫 - 分类 ? 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –继发泛化：由部分起始扩展为 GTCS ? 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 ? 不能分类的癫痫发作 国际抗癫痫联盟（ 1981 ） 痫性发作分类及临床表现要点