（推荐精选）椎间孔的解剖.pptVIP

单纯减压手术的临床意义 开窗手术保留关节突关节容易 开窗手术保留关节突关节困难 * 椎间孔内的组织 1、血管 2、神经 3、韧带 * 椎间孔内的血管 * 1、椎间孔内为动静脉。在间盘以上区域内，伴随神经根出椎间孔 2、周围有丰富的脂肪组织 3、一旦损伤，止血困难 * TLIF手术的临床意义 1、损伤后出血 2、TLIF手术时。我们需要暴露的是椎间孔内的椎间盘区。剩余的椎板可以起到保护出口根神经和血管的 作用 3、一旦出血，压迫止血为主 * 微创临床意义 1、椎间孔手术时，穿刺针要用带刻度的。 2、手术透视确定腰椎间盘中点并标记。确定穿刺入针点也要标记 3、测量两个标记点的距离 4、侧位透视进行穿刺。 5、距离减2cm，时进行透视。 6、穿刺针到达椎间盘区或者椎间盘下区 * 1、红色圆点是穿刺点和间盘中心2、黑色是红色到间盘中心的距离3、黄色是穿刺针进入的深度4、透视时黑色比黄色长2cm5、注意肥胖和老年患者皮肤松弛问题 * 椎间孔韧带 1、横孔上韧带 从椎弓根与横突的夹角发出，横跨椎间孔上缘（即椎弓根下切迹）止于同位椎体或间盘的外下侧。其内上方孔隙走行动静脉和交感神经 2、横孔下韧带 从上关节突前缘发出，横跨椎间孔下缘（即椎弓根上切迹），止于同位椎体或间盘的外下缘。其下方孔隙走行静脉。 3、横孔中韧带：存在争议 4、脊神经在横孔上韧带与