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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全面质量管理阶段 制定质量管理方案 确定医疗质量与安全管理指标 依托信息平台制定数据采集方案 实施全面质量监测与管理 1 2 3 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 核心制度 病历质量 会诊质量 重点病种 重点手术 不良事件 医院感染 信息平台 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 卓越质量管理阶段 医疗质量 患者满意 患者安全 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 以“手” 为主推力 鼓励患者参与 ? 在门诊、 ICU 探视通道、 各病区等患者集中区域放置 快速手消毒剂 ? 在病房卫生间、门诊等张 贴宣传画 可及的设施 ? 全院范围安装干手纸 ? 计算各科室洗手液、消毒 液基本用量，费用按基本用 量从科室扣除 ? 快速手消毒剂安装各病区 多部门质控 ? 将手卫生作为感染质控 的专项内容 ? 手卫生也是护理质控的 常规内容 ? 做手卫生的专项反馈 培训宣传 ? 感控科：全员培训、入 科培训、一对一培训 ? 科室：逐一培训考核 ? 手卫生宣传片、宣传画 、口袋卡片、各类资料 ? 医疗安全 --- 从手做起、推动感控 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联