稿新生儿听力筛查流程及.pptxVIP

新生儿听力筛查流程及注意事项靳玉洁河北省妇幼保健中心五官保健科普遍新生儿听力筛查的含义■狭义的含义 ：运用电生理学检测技术，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 ■广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 ■ 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早期康复新生儿听力筛查的时间及项目■ 测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早产儿在修正月龄36—44周左右。■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗 筛查方法应具备的特点◆ 易操作◆ 灵 敏◆ 快 速◆ 准 确◆ 简 便◆ 客 观 ◆ 可重复性 正常新生儿住院期间的听力筛查流程 通过 初筛（生后3~5天，OAE/AABR） 未通过 通过 复查（生后30~42天左右，OAE/AABR） 未通过 正常 诊断性检查（生后3~6个月) 随访至3岁 听损伤 干预、康复（定期复查听力）高危新生儿的听力筛查流程 通过 初筛（病情稳定，出院前，OAE、AABR) 未通过 通过 复筛（生后42天左右，OAE、AABR） 未通过 正常 第一次诊断性检查（生后3个月） 疑有听损伤 正常 第二次诊断性检查（生后6个月） 随访至3岁 确诊听损伤 进入干预、康复阶段听力高危因素■重症监护室中住院超过24小时；■有儿童期永久性听力障碍家族史；■巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；■颅面畸形，包括耳部畸形；■出生体重低于1500克；■高胆红素血症达到换血要求；■母亲孕期曾使用耳毒性药物；■细菌性脑膜炎；■Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；听力高危因素■机械通气时间5天以上；■存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。■母亲滥用药物和酒精；■母亲患糖尿病；■神经变性疾病；■染色体异常；■晶状体后纤维组织形成；■父母亲近亲结婚。新生儿听力筛查注意事项一、筛查仪器的准备： 筛查前先对仪器进行检查，校准，确保仪器的精确性和可靠性。 新生儿听力筛查注意事项二、环境准备： 听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下新生儿听力筛查注意事项三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让家长知道筛查是无创、安全的，解除家长的紧张心理，以取得家长的配合与支持 筛查前让家长填写知情同意书归档保存新生儿听力筛查注意事项五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他影响中耳功能的病变、呼吸道感染等 2、 检查是否有外耳、中耳病变新生儿听力筛查注意事项六、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求新生儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静状态 2、?筛查时体位：可取平卧头侧位，检查耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试 3、?耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁外耳道，以避免因耳道积液、胎脂或耵聍堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍 新生儿听力筛查注意事项七、测试方法： 1、根据耳道大小选择型号合适的耳塞； 2、探头的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使外耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分一处（注意探头是否脱落或松动），其尖端小孔要正对鼓膜，避免探头顶住外耳道壁，软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声器； 3、在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿造成损伤；?新生儿听力筛查注意事项八、测试结果分析： 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估，因此用“通过”与“未通过”两种方法来表示测试结果。显示信息“pass”为通过，“refer”为参考或不通过。第一次测试结果为“refer”者，要在排除了人为因素及环境因素后，重复测试2-3次，结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未通过。新生儿听力筛查注意事项九、?筛查中有关预防交叉感染的问题： 1、筛查人员应注意个人卫生； 2、在不同新生儿之间进行筛查，探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞做到一人一塞，用后集中以清洁液清洁，消毒备用。 3、对仪器所有用品，定期用紫外线照射消毒。 4、对特殊感染的新生儿应待化验结果正常后再进行听力筛查，如梅毒感染。?新生儿听力筛查注意事项十、跟踪和随访： 开展听力筛查，仍有部分听损伤漏筛或呈现假阴性的可能。 另外20%—30%的婴幼儿听损伤是迟发性、进行性或波动性的，他们在新生儿期的听力筛查可能为“通过”。 因此，不论听力筛查结果如何，应对所有婴幼儿进行随访。新生儿听力筛查注意事项 有进行性或迟发性听损伤高危因素的新生儿，不管其听力筛查结果如何，都应接受为期3年的听力学和医学监测（每3个月或半年一次），以便及时发现进行性、迟发性听损伤并进行诊治和干预进行性或迟发性听损伤高危因素 ■听损伤家族史■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械通气、高胆红素血症、早