泌尿系统损伤病人护理 (2)（可修改）.pptVIP

腹膜内型 腹膜外型 膀胱损伤 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤 骨盆骨折 泌尿系损伤病人的护理 直接暴力所致膀胱破裂 泌尿系损伤病人的护理 返回 骨盆骨折所致膀胱破裂 泌尿系损伤病人的护理 返回 病 理 膀胱挫伤 仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿 膀胱破裂 腹膜内型：裂口与腹腔相通, 引起腹膜炎 腹膜外型：膀胱壁破裂但腹膜完整，尿液外渗至盆腔内膀胱周围间隙。大多由膀胱前壁的损伤引起，伴骨盆骨折 临床表现 休克：骨盆骨折大出血，尿外渗及腹膜炎引起 腹痛及腹膜刺激症状（内、外） 血尿和排尿困难 尿瘘：贯穿伤、感染后破溃引起 泌尿系损伤病人的护理 ⒈ 根据病史及体征，诊断膀胱破裂不难。 ⒉ 注水试验法：是诊断膀胱破裂最简单的方法。 无菌安放尿管，抽出残尿后注入盐水200-300ml 出量=入量： 表示无膀胱破裂 出量＜入量：表示膀胱破裂 出量＞入量：表示膀胱破裂，腹膜内型 诊断辅助检查 泌尿系损伤病人的护理 ⒊ 膀胱造影： 是诊断膀胱破裂最可靠的方法。 ⒋ 膀胱镜窥查 这种方法仅对钝伤有一定作用，由于出血，血凝块，无法看清膀胱内构造，破裂伤无价值，一般主张不施行这种检查。 诊断辅助检查 泌尿系损伤病人的护理 处理原则 紧急处理：抗休克 非手术治疗：膀胱挫伤及小穿孔症状较轻，膀胱造影显示