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PAGE （医疗药品管理）药讯抗菌药物  药讯 （总77期） 台州市第一人民医院药事委员会 2009年第1期 【抗菌药物】多重耐药鲍曼不动杆菌临床治疗策略讨论专栏…………………………1 本院细菌“信号系统”理论指导下的典型病例………………………9 【药物与临床】ICU病例中的临床药剂学………………………………………………11 阿斯匹林不能和银杏叶制剂联合应用…………………………………11 头孢曲松钠过敏反应不能用葡萄糖酸钙针抢救吗？…………………12 莫沙必利联合开塞露恢复非消化道术后胃肠功能好…………………14 辣椒碱搽剂治疗带状疱疹后遗神经痛…………………………………15 盐酸氨溴索治疗急性分泌性中耳炎……………………………………15 【安全用药】本院第2例“伟哥性欲王”致低血糖昏迷报告………………………15 易善复+5%葡萄糖液出现混浊采访录………………………………16 文献71例头孢曲松钠致过敏休克分析…………………………………17 常见高频率的药品不良反应要不要报告？……………………………17 服含马兜铃酸中药患者肾移植术后发生继发肿瘤风险增加…………17 穿心莲内酯注射液肾毒性与安全性……………………………………18 局部麻醉药脊髓神经毒性及其防治研究进展…………………………18 不同剂量甘露醇对急性中、重症脑卒中患者有效性和安全性研究…………18 阿莫西林致肾损害的医学文献回顾……………………………………19 慢性肾衰竭患者应用五水头孢唑啉发生脑病…………………………19 【药事管理】卫生部发布加强抗菌药物管理通知…………………………………19 有关药品安全随感录……………………………………………………20 克林霉素磷酸酯输液型注射剂安全性难保证…………………………22 头孢菌素类抗生素过敏反应与产品质量的关系………………………22 ADR中心发布《注射用红花黄色素临床使用问卷》调查函…………23 “齐二药事件”中民事责任法律思考……………………………………23 【新药介绍】本院近期新药简介………………………………………………………24 【抗菌药物】 多重耐药鲍曼不动杆菌临床治疗策略讨论专栏 台一医临床药学室：辛学俊 多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗，成为临床一个棘手问题，以下综述目前国内部分文献对当前国际上研究进展，结合本院耐药情况，作一分析讨论，供临床参阅。也希望临床进一步总结本院的治疗经验，进行交流。 一、台一医2008年全年鲍曼不动杆菌耐药情况一览表 抗生素, 氨苄西林, 氨苄西林/舒巴坦, 哌拉西林/他唑巴坦, 米诺环素, 多粘菌素B, 磷霉素 耐药数, 339/343, 20/32, 157/343, 25/90, 1/64, 32/93 耐药率, 98.83%, 62.5%, 45.77%, 27.78%, 1.56%, 34.41% 抗生素, 亚胺培南, 美洛培南, 头孢哌酮/舒巴坦, 头孢他啶, 呋喃妥因, 复方新诺明 耐药数, 146/343, 150/331, 60/335, 193/343, 35/35, 19/32 耐药率, 42.57%, 45.32%, 17.92%, 56.27%, 100%, 59.38% 抗生素, 头孢曲松, 头孢吡肟, 头孢西丁, 头孢呋辛, 头孢噻肟, 头孢唑啉 耐药数, 20/32, 214/343, 300/311, 293/309, 170/131, 341/342 耐药率, 62.5%, 62.5%, 96.46%, 94.82%, 54.66%, 99.71% 抗生素, 妥布霉素, 阿米卡星, 庆大霉素, 利福平, 左氧沙星, 环丙沙星 耐药数, 11/31, 150/309, 216/343, 60/66, 141/343, 17/32 耐药率, 34.38%, 48.54%, 62.97%, 90.91%, 40.82%, 53.13% 按耐药率大小排列： ■耐药率＜40%为：多粘菌素B（1.56%）＜头孢哌酮/舒巴坦（17.92%）＜米诺环素（27.78%）＜妥布霉素（34.38%）＜磷霉素（34.41%） ■耐药率40%～70%为：左氧沙星（40.82%）＜亚胺培南（42.57%）＜美洛培南（45.32%）＜哌拉西林/他唑巴坦（45.77%）＜阿米卡星（48.54%）＜环丙沙星（53.13%）＜头孢噻肟（54.66%）＜头孢他啶（56.27%）＜复方新诺明（59.38%）＜氨苄/舒巴坦；头孢曲松、头孢吡肟（62.5%）＜庆大霉素（62.97%）＜ ■耐药率70%～100%为：利福平（90.91%）＜头孢呋辛（94.82%）＜头孢西丁（96.46%）＜氨苄西林（98.83%）＜头孢唑啉（99.71%）＜呋喃妥因（100%） 二、本院多重耐药