心肺复苏的意义.docVIP

心肺复苏得意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器得基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停就是临床上最紧急得情况70%以上得猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人得生存率43%、强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 时间就就是生命 心搏骤停得严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 猝死得诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动与心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）与美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行得2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统得三个步骤, 从原来得A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童与婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 保持气道通畅 B、人工呼吸、 C、胸部挤压 修改后步骤胸外按压与人工呼吸比率30:2 A：即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其她称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其她人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。 120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一 并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供得氧气才能到达肺部，人得脑组织以及其她重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者得前额，使头部后仰，同时用另一只手得食指及中指将下颏托起。 普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法 B：即人工呼吸 人工呼吸就就是用人工得方法帮助病人呼吸，就是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。 最常见、最方便得人工呼吸方法就是采取口对口人工呼吸与口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人得鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者得口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通得操作下，将气体吹入人得口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻得手指，使气体呼出。观察人得胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气得操作就是正确得。 人工呼吸方法 口对口人工呼吸、球囊面罩、呼吸气管插管、吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿与口腔外伤者。 人工呼吸： 每次人工呼吸得时间要1s以上（吹气） 给予足够得潮气量使胸廓抬起采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml C：即人工循环 人工循环得基本技术就是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 、用胸外心脏按压得方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸与胸外心脏按压。 实施心脏按压首先要找准按压得位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手得中指沿病人一侧得肋弓向上滑移至双侧肋弓得汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手得掌根部紧贴食指平放，使掌根得横轴与胸骨得长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手得手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手得手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。左手得掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好得按压位置不变。 以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸