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胸腔积液的护理查房 呼吸内科 阳莉沙 胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现 可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病 也可来源于全身性疾病 胸膜腔 什么是胸腔积液 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用 正常人，每24h有500～1000ml的液体形成与吸收，其滤过与吸收处于动态平衡 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液 循环机制 壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O) 35 静水压﹢30 胸腔内负压﹣5 静水压﹢24 胶体渗透压﹢ 34 胶体渗透压﹢5 胶体渗透压﹢ 34 29 29 29 35-29=6 29-29=0 产生原因 胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜毛细血管通透性增加 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴引流障碍 损伤所致胸腔内出血 分类 按性质分 漏出液 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬 化、结节病等引起的胸腔积液 渗出液 结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、 肺栓塞、药物性胸腔积液等 其他特殊胸腔积液 血胸、脓胸、恶性胸 腔积液 蛋白定量 小于25g/L 大于30g/L 葡萄糖定量 与血糖