医学第五章小儿用药护理.pptVIP

买抗生素比买枪还难 美国对抗生素的监管 儿科用药的 护理 小儿用药的特点 儿童用药特点 ? 小儿血脑屏障不完善 ? 小儿肝功能及某些酶系统发育不完善 ? 小儿肾排泄功能不足 ? 遗传因素 儿童非成人缩小版 ? 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ? 增加部分药品吸收 ? 肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的 半衰期延长。 儿童非成人缩小版 ? 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的 30% ， 1 岁左右才达到成年人水 平。 ? 血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经 中枢。 ? 血脑屏障发育未全 新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善 ， 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响 血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。 儿童安全用药三原则 药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要 药物的选择 药物选择 ? 抗生素 ? 有针对性使用抗生素 ? 使用前先做药敏试验 , 应 用一种抗生素 ? 预防二重感染 ? 注意药物不良反应 小儿抗菌素慎用和禁用范围 ? 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等 ? 因为耳肾毒性 , 慎用氨基糖苷 万古类 ? 8 岁以下避免使用四环素类 , 避免牙釉质发育不良 ? 18 岁以下未成年人 , 避免使用喹诺酮类 , 以免影