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胸 腔 积 液 学习目标 掌握 胸腔积液的临床表现 胸腔穿刺的护理措施 熟悉 胸腔积液的治疗要点 胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml 润滑作用 胸膜腔示意图 胸水的循环机制－正常情况下 产生－－壁层毛细血管的滤过 排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵） 脏层胸膜对胸水循环的作用较小 胸水的循环机制－病理情况下 胸液的生成 ≤ 淋巴管最大引流量 胸液排出靠淋巴管引流 胸液的生成 ≥ 淋巴管最大引流量 胸液交换取决于： 静水压和胶体渗透压之间的压力梯度 壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 静水压 +30cmH2O 35cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O 35-29 = 6cmH2O 胸腔内压 –5cmH2O ? 胶体渗透压 +5cmH2O 静水压 +24cmH2O 29cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O ? 29–29 = 0cmH2O 胸水形成的压力梯度 胸腔积液的病因 胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液 如充血性心衰