医学休克诊疗进展复兴医院.pptVIP

休克的临床表现 ? 1 、 神志烦躁 →淡漠 , 昏迷 ? 2 、 BP 可正常 , 脉压↓ →进行性↓静脉塌陷 ? 3 、脉搏细速 →细弱频速 ? 4 、心音洪亮 →低钝 ? 5 、皮肤苍白﹑湿冷 →紫绀，花斑 , 厥冷 ? 6 、少尿 →无尿 实验室检查 ? 1 、血流动力学监测指标： CVP 、 PCWP 、 DO2 （氧输送）、 VO2 （氧耗量）； ? 2 、血气分析； ? 3 、动脉血乳酸测定； ? 4 、血生化指标； ? 5 、 DIC 的实验室检测； ? 6 、常规检查； ? DO2 （氧输送） =CI （心排量） xCaO 2 （动脉血氧含量）， CaO 2 取决于 SaO 2 Hb ； VO2 （氧耗 量） = （动脉 -- 混合静脉血氧含量之差与心输出量的乘积）。 休克的监测 ? 1 、 CVP 和循环血量：（正常值 5-10mmHg ）； ≤ 5 ，容量不足； ≥ 15 ，心 衰、肺循环阻力增加； ≥ 20 ，充血性心衰； ? 2 、休克指数（心率 / 收缩压） ：正常＜ 0.5 ； 1 提示失血量达 23% ； 1.5 为 33% ； 2 为 43% ； ? 3 、 PCWP （ 4-12mmHg ）： ≥ 20mmHg ，肺淤血； ≥ 30mmHg ，急性肺 水肿； ? 4 、 CI 心指数（ 2.5-4.0 ）： 2.0-2.5 ，灌注