医学急诊危重病监护.ppt

有创动脉血压 （直接测压） ? 通过桡动脉、肱动脉、股动脉穿刺或外科切开置 管直接测压，首选桡动脉。 ? 通过压力连接管和三通开关，使导管尾端压力换 能器、多功能监护仪相连。可与心电图同步显示 动脉压力曲线。 ? 也可通过动脉置管加压输血，采集动脉血标本。 肱动脉置管 有创动脉血压监测 肺动脉插管（ 肺动脉压监测 ） ? 通过静脉插入带有漂浮球囊的导管，监测左心室的充盈压力。 ? 临床适应证：心机梗死、心力衰竭、心血管手术；肺栓塞、 呼吸衰竭；严重创伤、烧伤；各种类型的休克等。 ? 可直接监测右心房压力、肺动脉压力，尤其是插至肺动脉最 细处嵌頓，在此处测得的压力，称肺动脉楔压（ PAWP ）， 很接近肺毛细血管楔压（ PCWP ），可间接反映左房压与左 心室舒张末压（ LVEDP ），反映左室舒张功能， LVEDP 代 表左心室前负荷。 监测 PAWP 可间接监测左心功能。 ? 可计算心排出量（ CO ）、心脏指数（ CI ）等。 ? PCWP 反映左心室前负荷与左心功能状态 ，反映左房压与左 室充盈压。其升高反映左心功能不全，强心药物治疗效果良 好。 其他循环功能监测 ? 尿量 衡量心功能和心排出量是否正常的重要临床指标之一 通常记 24 小时尿量或出入水量 尿量＜ 30ml/h ，提示血容量不足或心功能不全； 尿量极少或无尿，提示血压＜ 60mmHg ，肾血管极度痉挛。 ?