医学肿瘤溶解综合症与放射治疗1.pptVIP

肿瘤溶解综合征与放射治疗 一、肿瘤溶解综合征 （溶瘤综合征） （ tumor lysis syndrome ， TLS ） 肿瘤溶解综合征 是指恶性肿瘤患者由于某种 原因引起大量的肿瘤细胞溶解破坏，使大量 的代谢产物释放到血液中，导致高尿酸血症 高钾血症、高磷酸及低钙血症，甚至并发急 性肾功能衰竭等一系列代谢紊乱综合征，临 床统称为肿瘤溶解综合征 (tumor lysis syndrome ， TLS) 发生 TLS 的相关肿瘤： 1 、血液系统恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、急性 淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、慢 性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。 其发生率以高度恶性淋巴瘤为最高，可能 与肿瘤负荷大，对放、化疗敏感有关。 2 、非血液系统恶性肿瘤：如某些恶性实体瘤。 但其发生率相对较低。如小细胞肺癌、乳 腺癌、成神经细胞瘤、非小细胞肺癌、膀 胱癌、肝细胞癌等。实体瘤发生 TLS 的几率 较小，易被忽视。 肿瘤溶解综合征的高危因素包括： ① 肿瘤细胞恶性程度高、增殖比率大； ② 肿瘤负荷较大的病人； ③ 伴有高乳酸脱氢酶血症及有潜在肾功能不 全者。 常见的诱因： ? 化疗 ? 某些肿瘤放射治疗 ? 细胞因子诱发 ? 发热 肿瘤溶解综合征的发病机制 主要是由于大量细胞破坏，其代谢产 物及细胞内有机物质进入血液，导致代谢 异常及电解质紊乱。典型症状为“三高一 低”即高尿酸血症、高钾血症、