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酸碱失衡的类型及判断方法 人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的，使血浆 pH 值维 持在 7.35-7.45 范围内。如果某些致病因素使体内酸和碱发生过多或不 足，超过了机体的生理调节能力，此时即出现酸碱平衡失调。 一、测定酸碱平衡的常用指标 1.酸碱度（pH）： + 是指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log1/H 是反映体液总酸度的指 标，受呼吸和代谢的共同影响。正常值：7.35-7.45；平均值 7.40。静 脉 pH 较动脉血低 0.03-0.05。7.35 为酸血症；7.45 为碱血症。 2.PaCO ： 2 溶解于血浆中 CO 所产生的压力。正常值：35-45mmHg。平均值40 2 mmHg。静脉血较动脉血高 5-7 mmHg。它是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。 当 PaCO 45 mmHg （6kPa）时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿；当 2 PaCO 35 mmHg （4.67kPa）时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。 2 3.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB） SB 是指血标本在37℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用 PaCO 为 40mmHg 2 - 的气体平衡后所测得的血浆HCO 浓度。正常值：22-27mmol/L，平均值 3 24 mmol/L。正常情况下AB=SB；AB↑ SB↑见于代碱或呼酸代偿； AB↓SB↓见于代酸或呼碱代偿。 AB 是指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO 和血氧饱和度条件下所测得 2 - 的血浆HCO 浓度。正常值：22-27 mmol/L，平均值 24 mmol/L。动静脉 3 - - HCO 大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。HCO 22 3 3 - mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HCO 27 mmol/L，见于代碱或呼酸代 3 偿。 4.缓冲碱（BB）： 血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和。（负性离子总和） -、 - 2- HCO3 、Hb 、HPO4 等。 5.剩余碱（BE）： 指在标准条件下（37℃、PaCO 为 40mmHg、Hb150g/L、SaO 为 1），将 1L 2 2 全血滴定至 pH 为 7.40 时，所用的酸或碱的量（mmol/L）。正常值：±3 mmol/L。 6.二氧化碳总量（TCO ）: 2 - 是实际 HCO 和溶解的 CO 量（1.2 mmol/L）的总和。正常值：23-27 3 2 mmol/L。 7.CO CP： 2 - 是指血浆中呈化合状态的 CO 量，理论上应与 HCO 大致相等，但因有 2 3 - - NaHCO 等因素干扰，