头痛中医内科学123.pptVIP

（ 3 ）暑湿头痛： A ．按、揉大椎、曲池，配合拿肩井、合 谷。 B ．拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为 度。 C ．提捏印堂及项部皮肤，以皮肤透红为 度。 （ 4 ）肝阳头痛： A ．推桥弓，自上而下，每侧各 30 次，两侧 交替进行。 B ．用扫散法在头侧胆经循行部自前上方向 后下方操作，两侧交替进行，各 50 次。配 合按角孙穴。 C ．按、揉两侧肝俞、阳陵泉、太冲、行间 ，以酸胀为度，再擦两侧涌泉，以透热度 。 （ 5 ）痰浊头痛： A ．用一指禅推法及摩法在腹部治疗，重点在 中脘，天枢穴。时间 6 ～ 8 分钟。 B ．按、揉脾俞、胃俞、大肠俞。然后在左侧 背部横擦，以透热为度。 C ．按、揉两侧足三里、丰隆、内关。 （ 6 ）血虚头痛： A ．摩腹 6 ～ 8 分钟，以中脘、气海、关元 为重点按揉。 B ．横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透 热为度。 C ．按、揉两侧心俞、膈俞、足三里、三 阴交，以微微酸胀为度。 （ 7 ）肾虚头痛： 肾阳不足者： A ．摩腹 6 ～ 8 分钟，以气海、关元为重点。 B ．横擦背部督脉，横按腰部肾俞，命门及腰 骶部，均以透热为度。 肾阴不足，阴虚火旺者，同肝阳头痛治疗。 （ 8 ）瘀血头痛： A ．按、揉、抹太阳、攒竹穴及前额，头 侧胆经循行部位。 B ．擦前额及两侧太阳穴部位，以透热为 度。 二、治疗原则 外感头痛： 【辨证论治】 （一）审证求因，审证论治 内伤头痛： 疏风 祛邪：平肝（清肝）、化痰、行瘀 扶正：滋阴养血，益肾填髓 虚实夹杂：虚实兼顾 夹热 —— 清热 夹湿 —— 祛湿 夹寒 —— 散寒 二、治疗原则 【辨证论治】 （二）循经用药（引经药） ? 太阳头痛 —— ? 阳明头痛 —— ? 少阳头痛 —— ? 厥阴头痛 —— ? 太阴头痛 —— ? 少阴头痛 —— 羌活、蔓荆子、川芎 葛根、白芷、知母 柴胡、黄芩、川芎 吴茱萸、藁本 苍术 细辛 阳明头痛 —— 前额痛 少阳头痛 —— 侧头痛 太阳头痛 —— 后枕痛 厥阴头痛 —— 巅顶痛 三、证治分类 （一）外感头痛 1 、风寒头痛 2 、风热头痛 3 、风湿头痛 （二）内伤头痛 1 、肝阳头痛 2 、血虚头痛 3 、痰浊头痛 4 、肾虚头痛 5 、瘀血头痛 【辨证论治】 （一）外感头痛 1 ． 风寒头痛 （ 1 ） 症状： 主症 : 头痛或有拘急收紧感，痛连项背。 兼症 : 恶风畏寒，遇风受寒尤剧，常喜棉巾裹头， 口不渴，或兼鼻塞流清涕。 舌脉 : 苔薄白，脉浮或浮紧。 （ 2 ） 证机概要： 风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。 （ 3 ） 治法： 疏风散寒止痛。 （ 4 ） 方药： 川芎茶调散加减。 本方能祛风散寒，主治外感风寒上犯清空而致的头痛。 川芎茶调散荆防， 辛芷薄荷甘草羌， 目昏鼻塞风攻上， 正偏头痛悉能康。 （ 5 ） 常用药 ： 川芎 — 善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治头痛之要药； 白芷 — 芳香通窍，散风止痛； 藁本、羌活、细辛、荆芥、防风 —— 疏风解表，散寒止痛； 薄荷、菊花、蔓荆子 — 质轻上浮，清利头目，长于疏表祛风 止痛。 （ 6 ） 加减 ： 寒邪 著，头痛剧烈，遇寒即发，舌苔白，应加重温经散寒之 品，如川乌、细辛、藁本。 头重痛如裹 ，肢体困重，湿困清阳，可加独活、苍耳子、苍 术，以祛风除湿。 （ 1 ）症状： 主症 ：头痛如灼，甚则如裂 兼症 ：发热恶风，面红目赤，鼻流浊涕，口渴欲饮，便秘溲黄。 舌脉 ：舌红苔黄、脉浮数。 （ 2 ） 证机概要 ：风热外袭，上扰清空，窍络失和。 （ 3 ） 治法 ： 疏风清热。 （ 4 ） 方药 ： 芎芷石膏汤加减。本方功能散风邪，清里热。 主治风热上犯所致头痛。 2 ．风热头痛 （ 5 ） 常用药 ： 菊花、薄荷、蔓荆子 —— 辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热， 通窍止痛； 川芎 —— 活血通窍，祛风止痛； 白芷、羌活 —— 散风通窍而止头痛； 生石膏 —— 清热和络。 （ 6 ） 加减 ： 热甚便秘者 ，可加制大黄或加黄连上清丸，通腑泄热，苦寒降 火。 如伴鼻流浊涕如脓 ，鼻根及鼻旁亦痛者，可加苍耳子、辛荑， 以散风除湿清热，通利肺窍；或加桑白皮、鱼腥草泻肺清 热，或加服 藿胆丸 以清泄胆热。 黄连上清丸 ? 组成 : 黄连，栀子，连翘，蔓荆子，防风，荆芥穗， 白芷，黄芩，菊花，薄荷，大黄，桔梗，川芎， 石膏，旋覆花，甘草。 ? 功能主治 : 清热通便，散风止痛。用于上焦风热， 头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳 痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。 藿胆丸 ? 组成 : 藿香叶 猪胆粉 ? 功能主治： 清热化浊，宣通鼻窍。用于风寒化热， 胆火上攻引起的鼻塞欠通，浊涕头痛。 症状： 主症 ：头痛如裹 兼症 ：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄 舌