1骨髓细胞形态.pptxVIP

骨髓细胞形态学一.粒细胞系统形态学二.红细胞系统形态学三.单核细胞系统形态学四.淋巴细胞系统形态学五.浆细胞系统形态学六.巨核细胞系统形态学七.其他细胞血细胞发育过程：多能造血干细胞 髓系干细胞 淋巴干细胞红系 粒-单系祖细胞 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系T淋巴B淋巴 祖细胞 单祖 粒祖 祖细胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞原红 原单 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨 原T淋巴 原B淋巴早幼红 早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨中幼红 幼单 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 颗粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴晚幼红 中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 产板巨 网织红 中性杆状核 嗜酸杆状核成熟红 成熟单 中性分叶核 嗜酸分叶核 血小板T淋巴B淋巴血细胞分化模式血细胞成熟过程规律血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。胞体：大—小 （巨核 小—大）胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。胞浆染色：深蓝（原始）--- 蓝色（早幼）--- 浅蓝（中幼） ---粉色颗粒变化：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）胞浆量：少----多 胞核： 体积：大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比：大----小 细胞发育成熟过程：原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。以红细胞系统的成熟过程为例一.粒细胞系统形态学光镜下分为6个时期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒、分叶核粒早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒1．原始粒细胞(myeloblast)2．早幼粒细胞(promyelocyte)胞体10~18um，圆或椭圆10~20um，圆或椭圆，大于原粒胞核大，占2/3以上，圆、椭圆，居中或偏位大，圆、椭圆，中央或偏位核仁2~5个，淡蓝或无色隐约或消失染色质细砂颗粒状，均匀平坦如一层砂开始聚集、较原粒粗细胞浆量少，透明天蓝色，绕于核周量多、蓝或深蓝颗粒Ⅰ型无，Ⅱ型可有少量细小颗粒大小、形态、多少不一的紫红色粗大的非特异性嗜天青颗粒模式图3.中幼粒细胞该期细胞的显著特点：细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。中性中幼粒（neutrophilc）嗜酸中幼粒（eosinophlic）嗜碱中幼粒（basophlic）胞体10~18um，圆15~20um，圆10~15um，圆核形圆、椭圆或一侧扁平圆、椭圆或一侧扁平圆、椭圆或一侧扁平核仁无无无染色质聚集条索状聚集条索状聚集条索状细胞浆量多，淡红或粉红不清不清颗粒中等量，大小一致细小紫红色粗大、均匀、排列紧密桔黄色数量不多，大小不等，排列零乱的紫黑色模式图4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）该期细胞显著特点：细胞核开始出现凹陷，但不超过核“假想”直径的一半染色质更聚集，质地更粗。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。5.杆状核粒细胞（stab granulocyte或band form）该期细胞显著特点：细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和杆状。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）该期细胞显著特点：细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最窄处小于最宽处1/3。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：二.红细胞系统该系统细胞分为6个时期——原始红、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红、成熟红。本系统显著特征细胞核、染色质和细胞浆颜色。 原始红pronormoblast早幼红basophilic normoblast 中幼红polychromatic normoblast晚幼红orthochromatic normoblast胞体15~20um，圆、椭圆，有伪足10~18um，圆、椭圆8~15um，圆形7~10um，圆形细胞核正圆，居中占4/5正圆