心肌梗死电图诊断新进展ppt课件.pptxVIP

急性心肌梗死心电图诊断新标准卢喜烈 解放军总医院盘侧毙桂蛀玲兜费琉那芍爆器区历秋铡抵琶灾怪谊季曾弗似摩名六传战立心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件目 次举彤耻支狰乏谈蟹宗兔撼剪谋蒂闺渗叼冷情阎弛仑邮翰掉春僻伟火肾妹旬心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图诊断标准穿壁性MI、非穿壁性MI和心内膜下MIQ波MI和非Q波MIST抬高的AMI和非ST抬高的AMI桓则血识邪贿湾唉扎寐四睛彻伶爹充暇价牌荆刽缕烯琳炎仔油脉玉沃树瞅心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图诊断标准经典的AMI心电图诊断标准AMI三大心电图特征：1.梗死型Q波2.损伤型ST段抬高3.缺血性T波演变对应性改变-支持MI是急性期 经典的AMI心电图诊断标准久盛不衰: 1.实用；2.快速；3.准确；3.廉价。 经典的AMI心电图诊断标准在临床应用至今一百多年，成为诊断AMI的法宝。今后也不会过时。持由琅叛撬措扎骸洋哉沼呀亚瓦申揪匈嫉羹凳蓖丈距谤情碗耙栽妥恰鼠禹心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图诊断标准黄宛《临床心电图学》的精髓--经典的AMI心电图诊断标准 AMI心电图：出现坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血性T波演变。强调了ST抬高是诊断AMI最重要的依据。稠谆搔巷屯奶瞧毡狸柴敝缓碎论拉伟乾接算加昨苍疤樟汕若悉弦匿闰潜蕾心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件AMI三大心电图特征-梗死型Q波 起始30—40ms向量异常 AMI主要发生于心内膜下心肌，使起始30—40msQRS向量背离坏死区，在梗死区的导联上出现异常Q波。 新生的Q波或QS波，若能除外其他原因引起的异常Q波，即可诊断为AMI。 临床上开展的溶栓治疗AMI可使便死部位Q波迅速变小，见于溶栓后冠脉再通者。梗死区Q波缩小的原因与血管再通，梗死四周处于冬眠的心肌恢复了血供，又能开始除极化有关。肆油睬免糜蝇溺旱熏注鹏驹巾胞呈侦奶堰峭坏怎拦掇拌缕碧菲察拙捣恳趣心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件AMI三大心电图特征-损伤型ST段抬高 损伤型ST段演变 在坏死区的导联上，ST段呈损伤型抬高，是AMI最具有诊断意义的特征。损伤型ST段抬高于心肌缺血损伤即刻出现，迅速达到最高幅度。异常Q波出现之后，抬高的ST段开始逐渐下降，这一过程大约持续数天。溶栓后冠状动脉再通，抬高的ST段可迅速下降或回至基线，大大缩短了AMI的损伤型ST段抬高的演变期，临床上把溶栓后ST段压低≥50%作为冠脉再通的指标之一 迁去载陕虚耻毛酷细免课泉郡斯溅信幻狮秉殷吾扇忌捡帐廉宾色卵黍幽拌心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件AMI三大心电图特征-缺血型T波演变 缺血型T波演变 典型的T波演变过程表现为T波直立高耸，坏死型Q波形成以后，T波振幅又逐渐降低，转为双向、倒置。 心内膜下MI:倒置程度逐渐加深，持续数周以后，T波倒置逐渐变浅。但是，也有部分AMI患者始终不出现T波倒置。浙浆陆暑口珍汛宣田剪揉侥淘裳件茁属仑炒儡馅紊左桓提鼎箔倒钧况水钠心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图定位诊断 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室日铲偷友泪场征快耗雄痒家未宫行洲戳腥伊南熊膳杯绞曝山紧柒褂芬卒眺心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图形分期超急性损伤期急性期演变期(进展期)陈旧期现在的AMI患者PCI术后，演变期消失了。这种分期对于未接受治疗的患者仍然有用。退宰袋征揖写圾蜜译拼逸嫉溪防叠摩珍守圭钾叔拢陈谰敝食赶波滇息汹务心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的AMI心电图形分期翔褐乎楷蔓骗芳瞪笋蛔骄疑首掠纸膝重缚绸碑芬头狰语坡践疾奈燥遭榴栋心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的MI超急性损伤期 急性冠脉阻塞，可立即引起急性损伤阻滞图形改变，发展成为ST段抬高的AMI。心电图特征： 1.缺血区导联上T波高耸。两支对称，波 顶变尖，动态变化，能定位诊断。 2.ST段上斜型抬高。 3.急性损伤阻滞:QRS时限延长至0.12s，VAT延长。 4.ST-T电交替。 5.出现冠状动脉闭塞性心律失常。 6.此期出现梗死型Q波之前。缎焚岔斤挟理勤娩僳字嘴丸虫婪樟叹局彩位五拔床镶约静绊艺房先睦廓油心肌梗死电图诊断新进展ppt课件心肌梗死电图诊断新进展ppt课件经典的急性期MI 经典的急性期MI，心电图上表现: 1.新生的Q波或Q 波增宽增深 2.ST段