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报告编号:
曳引驱动有机房电梯监督检验报告
使 用 单 位 :
设 备 代 码 :
设 备 名 称 :
设 备 类 :
设 备 型式 :
施 工 类 别 :
施 工 单 位 :
检 验 机 构 :
检 验 日 期 :
湖北特种设备检验检测研究院
注 意 事 项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》
(TSG T7001-2009)制定,适用于有机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修、
移装监督检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应当工
整,修改无效。
3. 本报告书无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、
检验专用章或者公章无效。
4. 本报告一式三份,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。并附《安
全检验合格标志》一份由使用单位粘贴在规定的设备部位。
5. 受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起15 日内,向检
验机构提出书面意见。
6. 使用单位应在“下次检验日期”前1个月履行报检手续。报检时请务必报
明设备注册代码。
检验机构地址:湖北省黄冈市黄州区红卫路 69 号
邮政编码:438000
联系电话:0713-8385592
曳引驱动有机房电梯监督检验报
报告编号: 共 7 页 第 1 页
设备名称 规格型号
制造单位
产品编号 制造日期
施工单位
施工单位许可证编号 施工类别 (安装、改造、维修)
安装地点 使用登记编号
使用单位
维护保养单位
设备 额定载重量 kg 额定速度 m/s
技术
参数 层站数 层 站 控制方式
检验
依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)
常规检验仪器 号箱。
其他主要仪器:
序号 名称 型号 编号
主要
检验 1 钳形表 UT201 KS160-2
仪器 2 激光测距仪 PD42 H8656
设备
3 数字温度仪 T550C KS163-1
4 声级计 TES1352H KS161-2
5 直、卷、卡、塞尺、磁力线坠
检验
结论
备注 本次检验结果仅反映该设备检验时的情况。
检验日期 下次检验日期
检验人员
编 制: 日期: 检验机构核准证号:TS7110215
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