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小儿用药特点及护理 药物治疗是小儿综合治疗的重要组成不分，合理、正确 地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小 儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。 一、小儿用药特点 （一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢 及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大 了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡 萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸 含量少，使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中 毒，产生 “灰婴综合征”。巴比妥、庆大霉素等也可因小儿 肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。 （二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到 达神经中枢 药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物 浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此 实用中苏神经系统药物应慎重。如小儿对吗啡类药物（可待 因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起 婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。 1 （三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有 所差别 小儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。3 个月以内 的婴儿慎用退烧药，因为可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内 的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙（四环素 牙），还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏 迷、呼吸暂停等。 （四）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 孕妇用药时， 药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄 （孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大，时间越长，越易 通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影 响越大。一般地说，乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高， 但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性 反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、 抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。 (五)小儿易发生电解质紊乱 小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调解功能 较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成 人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血 症。 二、小儿药物选用及护理 小儿用药应慎重选择，补课滥用。应结合小二的年龄、 2 病情有针对性的选择药物，注意观察用药效果和毒副作用。 （一）抗生素的应用及护理 严格掌握适应症，有针 对性地实用。通常应用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可 引起二重感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿应 用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素时，较易发生 鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等。在应用抗生素时 还要注意药物的毒副作用，如患儿应用链霉素、卡那霉素、 庆大霉素等时，注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量 不要过大，疗程不宜太长。 （二）镇静药的应用及护理 小儿有高热、过度兴奋、 烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休 息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合 氯醛等，使用中应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑 制。 （三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸 道较窄，发生炎症时年末肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱， 容易出现呼吸困难。因此，在呼吸道感染时一般不用镇咳药， 而应用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流排痰， 使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神 兴奋、惊厥等。 （四）泻药和止泻药的应用及护理 小儿便秘应先调 整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才 3 使用缓泻剂。小儿腹泻时也应该先调整饮食，补充液体，一 般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到 缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生