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小儿推拿技术 ? 中医医疗技术手册 小儿推拿技术本文摘自国家中 医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章， 涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理， 促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保 障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医 疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现 代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗 技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、 创新能力强的中医医疗技术人才队伍。编辑组：国家中医药 管理局中医医疗技术协作组 主编：王国强小儿推拿技术是 以揉法、推法、捏法等手法作用于小儿特有的腧穴上，治疗 儿科疾病的推拿医疗技术。以其腧穴的操作手法不同，功效 各异。因操作手法方向、轻重变化而有补泻之分。适应的病 证包括腹泻、便秘、疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼、惊风、 麻疹等多种病证，也用于小儿保健。一、基本操作方法（一） 常用手法 1.推法推法是以指、掌、拳或肘等着力于施术部位 上，沿皮肤表面做单向直线或弧形推动的手法。用于小儿时， 多以指、掌等置于施术部位上，保持均衡的压力，沿皮肤表 面做单向直线或弧形推动。如果直接在皮肤上操作，需要涂 抹介质（即用油、水、膏、粉等润滑物质作为中介后，再作 手法操作），其操作力度以不带动皮下组织为宜。以下各种 推法均要遵循这一要求。（1）直推法用拇指桡侧或指面，着 力于施术部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定助力， 拇指保持一定的压力，依靠拇指掌指关节运动带动手指运动， 沿皮肤表面做单方向直线推动。或以中指罗纹面、示中二指 并拢，或示指、中指、无名指并拢后的罗纹面等部位着力于 施术部位，腕关节伸直，依靠肘关节的屈伸活动带动手指运 动，使手指掌面沿皮肤表面做单向直线推动。频率大约 200～ 300 次/分，用力均匀，始终如一。（2 ）分推法用两手拇指桡 侧或指面，或示中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作“∧” 形推动。（3 ）旋推法以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转 推动。（4 ）合推法以两拇指罗纹面自穴两旁向穴中推动合拢。 2.揉法见经穴推拿技术。3.摩法用掌心或并拢的除拇指外的 其余四指指面附着在体表做轻柔缓和的环形运动的手法。4. 捏脊法捏法之一。用拇指指端桡侧缘向头部方向顶住脊柱或 脊柱两侧皮肤，示、中指前按，三指相对轻捏皮肤，双手交 替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。或者示指屈曲，用示 指中节桡侧紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，两指相对轻捏皮 肤，双手交替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。5.捣法用 中指指端着力，或手指屈曲，以示或中指近侧指间关节的背 侧着力，作有节奏的叩击穴位的方法。在临床治疗的实际运 用中，上述这些基本操作方法可以单独或组合运用，也可以 选用属于小儿推拿技术的其他手法或复式操作，比如黄蜂入 洞、开璇玑、运土入水、运水入土等，视具体情况而定。（二） 常用小儿特定穴 1.坎宫：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。2. 天门（攒竹）：两眉中间至前发际成一直线。3.耳后高骨： 耳后高骨下凹陷处。4.天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成 直线。5.乳根：乳头下 2 分。6.乳旁：乳头外旁开 2 分。7.胁 肋：从腋下两胁至天枢处。8.腹：腹部。9.丹田：小腹部脐 下 2 寸与 3 寸之间。10.肚角：天枢穴下 2 寸，脐旁两侧的大 筋。11.脊柱：大椎至尾骨尖端成一直线。12.七节骨：第四 腰椎棘突至尾椎骨端成一直线。13.龟尾：尾椎骨端。14.脾 经：拇指末节罗纹面（或拇指桡侧缘自指端到指根）。15.肝 经：示指末节罗纹面。16.心经：中指末节罗纹面。17.肺经： 无名指末节罗纹面。18.肾经：小指末节罗纹面。19.小肠： 小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。20.大肠：示指桡侧 缘，自示指尖至虎口成一直线。21. 肾纹：手掌面，小指第二 指间关节横纹处。22. 肾顶：小指顶端。23. 四横纹：掌面示、 中、无名、小指第一指间关节横纹处。24.小横纹：掌面示、 中、无名、小指掌指关节横纹处。25.掌小横纹：掌面小指根 下，尺侧掌纹头。26. 胃经：拇指掌面近掌端第一节（或大鱼 际桡侧赤白肉际处）。27.板门：手掌鱼际部。28. 内劳宫：掌 心中，屈指时中指、无名指之间中点。29.小天心：手掌大小 鱼际交接处凹陷中。30.运水入土、运土入水：手掌面，大指 根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。拇指处为土，小指 处为水。31.总筋：手掌面腕掌关节横纹中点。32.大