室性心律失常的识别与处理.pptxVIP

室性心律失常的识别与处理解放军总医院心内科 王思让目录 一、根据ECG判定室性心律失常类型 （一）ECG判定室性心律失常主要特点 （二）ECG识别不同的室性心律失常 （三）室性心律失常临床分类二、抗室性心律失常的治疗对策 （一）急性冠脉综合征 （二）急性药物中毒，电解质紊乱 （三）慢性心肌病、心功能不全等 （四）其他（一）ECG判定室性心律失常主要特点 ① 宽QRS ② 房室分离 ③ 心动过速﹥100次/分 （二）ECG识别不同的室性心律失常﹙1﹚非持续性室速﹙2﹚加速的室性自搏心律﹙3﹚室速伴有室性融合波与其他QRS波相比，第5、8和16个QRS波较窄，这是由于心室异位激动和房室传导系统下传的冲动不同程度的融合所致ⅠⅠⅡⅡⅢⅢV1V1V6V6﹙4﹚LBBB形态的室速图A. 可见房室分离 图B. 窦律时的心电图图A图BPPP﹙5﹚室性心动过速的胸前导联同向性 图A . 陈旧性前壁心梗患者的胸前导联负向同向性图B . 陈旧性后壁心梗患者的胸前导联正向同向性在水平面上起源点图B.图A.﹙6﹚窄QRS室速室速由于起源于室间隔左侧，故室速相对较窄（QRS波时限120ms).注意有房室分离和室上性夺获波 （肢导的第3个和第9个QRS波及胸导的第4和第7个QRS波）根据期联律间期较短可判断出室上性夺获波下传的P波隐藏于前一个