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巴氏指数评定表(日常生活活动能力ADL)
姓名 性别 年龄 诊断 地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁(每周﹤1次)
10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁(每24小时﹤1次,每周﹥1次)
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包)
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助(2人)能坐
10=需少量帮助(1人)能坐或指导
15=自理
7.活动(步行)
(在病房及其周围,不包括走远路)
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行(体力或语言指导)
15=独立步行(可用辅助器)
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理(系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋)
9.上楼梯(上下一段楼梯,用手杖也算独立)
0=不能
5=需帮助(体力或语言指导)
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日 期
ADL能力缺陷程度:0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理
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