江苏安全监督备案表.pdfVIP

监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 碧桂园 ·剑桥湾 44#-45#、54#-56#、63#及附属人 防车库 建设单位： 宿迁碧桂园房地产开发有限公 （盖章） ( 申报单位) 申报日期： 2016 年 12 月 江 苏 省 建 筑 安 全 监 督 总 站 制 申 报 说 明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的 5 日 内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5 日 内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后 5 日内发出《建设工程安全监督 通知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91 号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全 称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实 性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、 监理单位、施工单位各一份。 1-1 建设工程安全监督备案申请书 苏宿工业园区建筑工程质量安全监督站 （安监机构）： 今有我单位建设的 碧桂园 ·剑桥湾 44#-45#、54#-56#、63#及附属人 防车库工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管 理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材 料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号 申报资料 证书（合同）号 1 施工合同备案表、监理合同备案表 2 施工现场安全管理网络及安全技术措施 3 工程项目安全生产事故应急救援预案 4 施工企业工人意外伤害保险单及相关设备保险单 联 系 人： 建设单位（盖章）： 联系电话： 年 月 日 1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情 碧桂园 ·剑桥湾 44#-45#、54#-56#、63#楼及附属人防车 工程名称 库 工程地点 宿迁市苏宿工业园区通达大道 工 安全文明 人防人 程 施工目标 合 合同开工日期 2017.1.5 2018.4.25 概 同