强直性脊柱炎的诊疗进展.pptxVIP

强直性脊柱炎的诊疗进展包头市中心医院 孙秀丽强直性脊柱炎概述定义:以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病血清阴性脊柱关节病的典型代表要重视强直性脊柱炎的诊治患病率高:我国约0.3%(400万)我国误诊误治多: 误诊为腰间盘突出非常多要重视强直性脊柱炎的诊治多影响青壮年,部分患者残疾X奢望现状 脊柱关节病的关节外表现眼(急性前葡萄膜炎)肺(限制性肺疾病,肺尖纤维化,囊性变)心脏(主动脉瓣关闭不全,传导阻滞)肾(淀粉样变)肠道(炎性肠病,肠炎)皮肤(银屑病样改变及指甲损害)肢端指炎马尾综合征内 容如何诊断？诊断进展如何？如何治疗？治疗进展如何？如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准X线片(必要条件): 双侧骶髂关节炎2级以上, 单侧3级以上临床表现炎性下背痛腰椎活动受限扩胸度减少骶髂关节炎加3项临床表现中的一项van der Linden S, et al. Arthritis Rheum,1984,27:361-8X线片骶髂关节炎的病变分级0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强直。 对于临床可疑病例，而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用计算机断层（CT）检查，该技术的优点在于假阳性少。诊断强直性脊柱炎的X线表现双侧2级(轻度异常):可见局限性侵蚀和硬化,但关节间隙无改变正常 骶髂X线双