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构音障碍的评定 Frenchay 构音障碍评定法 损 伤 严 重 程 度 功 能 a 正常← →严重损伤 e a b c d e 咳嗽 反射 吞咽 流涎 静止状态 呼吸 言语时 静止状态 唇角外展 唇 闭唇鼓腮 交替发音 言语时 静止状态 颌 言语时 进流质食物 软腭 软腭抬高 言语时 发音时间 音调 喉 音量 言语时 静止状态 伸舌 上下运动 舌 两侧运动 交替发音 言语时 读字 读句子 言语 会话 速度 1．反射 （1）咳嗽：提出问题：① “ 当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？” ；②“你清嗓子有困难 吗？” 。 （2 ）吞咽：如有可能，观察患者喝 140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快 完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 （3 ）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 2 ．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时， 可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。 记住，正常能平稳地呼出且平均只用 5s 时间。 2 ）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面 的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20 （10s 内），检查者不应注意受 检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气 能完成的。 3 ．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。（2 ）唇角外展：要求：请患者做 一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 （3 ）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a 让患者吹 气鼓起两颊，并坚持 15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气 则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b 让患者清脆地发出 “P”音 10 次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连 贯性。 （4 ）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10 次，示范，在 10 内作 10 次。让患者 夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做 1 次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声 音。 （5 ）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。 4 ．颌 （1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。 （2 ）言语时：当患者说话时观察颌的位置。 5 ．软腭 （1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。 （2 ）抬高：让患者发“啊－啊－啊”5 次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使 腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。 （3 ）言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者 说“妹（mei ）、配（pei ）” “ 内（nei ）、贝（bei ）” ，检查者注意倾听音质的变化。 6 ．喉 （1）发音时间：让患者尽可能长地说“啊” ，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音 的清晰度。 （2 ）音调：让患者唱音阶（至少6 个音符）。示范，并在患者唱时作评价。 3 ）音量：让患者从 1 数到 5，每数一数增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个 高音。