实用的人身伤害补偿协议.docVIP

协 议 书 甲 方：张润坤 （身份证复印件附后） 委托人：何结兰 （身份证复印件附后） 乙 方：涂美安 （身份证复印件附后） 委托人：何太平 （身份证复印件附后） 乙方于2005年12月2日8时许，踩三轮车经过甲方房屋（东升镇联安南街18号）时，发现甲方房屋内有玻璃等物可偷窃，便爬入屋内行窃时，被甲方发现。乙方在逃跑时被甲方打伤（经法医鉴定为右尺骨下段及茎骨折）。现甲、乙双方就乙方受伤的有关事宜，经协商一致，自愿达成本协议： 一、甲方同意在签定协议之日一次性补偿人民币壹万贰仟元（￥12000元）给乙方，该款包括医疗费、误工费、营养费、护理费、后继治疗费等所有费用。 二、乙方收到甲方一次性补偿款后，不再向甲方追偿任何费用。 三、乙方收到补偿后，应向甲方出具收据，今后双方互不追究任何责任，包括刑事、民事责任。 四、本协议是甲、乙双方真实的意思表述，任何一方未受任何胁迫，均出于自愿，并经中山市东升镇法律服务所见证。 五、本协议书一式四份，经双方签名、按捺、见证后生效，甲、乙双方各执一份，东升分局裕安派出所及见证单位各存一份。 甲 方（签名、指印）： 乙 方（签名、指印）： 委托人（签名、指印）： 委托人（签名、指印）： 2005年12月9日 收 据 兹收到甲方张润坤一次性补偿款人民币壹万贰仟元（￥12000元），该款包括医疗费、误工费、营养费、护理费、后继治疗费等所有费用。 本收据一式三份，甲方、公安部门、见证单位各存一份。 收款人： 2005年12月9日