P-24-004疼痛管理制度.pdfVIP

文件名称 疼痛管理制度 制定部门 麻醉科 施行日期 2014-07-01 文件编号 P-24-004 修改日期 2014-12-11 版本 2014 （3.0） 页数/总页 1/8 1 目的： 对全院的患者进行疼痛筛查、评估和疼痛管理，为患者提供有效的疼痛管理 支持。 2 范围： 医务人员对所有患者进行疼痛筛查、评估和管理时。 3 权责： 3.1 本院执业护士进行疼痛筛查，根据医师医嘱处置并将处理方法和时间记 录在《疼痛管理记录单》。 3.2 本院执业医师负责对患者进行疼痛评估，具备本院处方权并通过“麻醉 药品临床使用”培训、考核合格的执业医师负责疼痛患者的治疗与处理。 3.3 特殊的疼痛处理：疼痛科医师可以进行慢性疼痛、癌痛等治疗，麻醉科 医师经过培训可以进行分娩镇痛处理，诊治肿瘤患者的医师经过培训可进行癌痛 的治疗。 3.4 护理部每季度对全院护理单元的疼痛专项护理质量进行查核并上报麻 醉科进行分析汇总。 3.5 医务部每季度对全院各个科室的疼痛管理的效果进行统计汇总分析。 3.6 疼痛科定期对全院各科室疼痛干预的情况进行监管，重点关注疼痛筛 查、评估的及时性、准确性，以及药物干预的合理性，定期对医务人员进行疼痛 知识教育、指导，提升全院疼痛管理水平。 4 定义： 4.1 疼痛：伴随着现有或潜在的组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉和 情绪上的主观感受。 4.2 急性疼痛：是一群复杂而不愉快的感受，知觉和情感上的体验，伴有自 主的、心理的和行为的反应。 4.3 慢性疼痛：通常是指疼痛持续1个月超过急性病一般的进展,或者超过受 伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程。 文件名称 疼痛管理制度 制定部门 麻醉科 施行日期 2014-07-01 文件编号 P-24-004 修改日期 2014-12-11 版本 2014 （3.0） 页数/总页 2/8 4.4 癌痛：指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见 症状之一。 4.5 分娩痛：指在分娩过程中从开始出现规律宫缩至胎儿娩出、胎盘娩出过 程中产生的疼痛。 5 作业内容： 5.1 疼痛筛查方法：护士使用提问法 5.1.1 首次筛查第一步提问 “现在你感觉疼痛吗？”，如果患者回答是，需 要进一步评估部位、疼痛特征（例如钝痛、锐痛、隐痛等）、频次、持续时间。 5.1.2 首次筛查第二步提问 “你在家感觉过疼痛吗？”，如果患者回答是， 需要对“疼痛是否会在夜间中断你的睡眠？”、“疼痛是否会中断你正在参与的 活动？”“是否每天都经历疼痛？”、 “一周内使用止痛药？”做进一步评估； 如果患者回答否，可以不再进行提问。 5.1.3 首次筛查如果患者为急性疼痛患者、老人、3岁以上儿童、婴幼儿或 昏迷等意识障碍患者、新生儿等应和医师使用统一的评估工具，评估结果医护共 同确认。 5.1.4 护士每日需要对住院患者进行疼痛筛查，使用提问法 “现在你感觉疼 痛吗？”。 5.2 疼痛评估方法：根据患者的具体情况选择，评估工具详见附件7.1。 5.2.1 成年人主要使用0〜10分数字评分法（NRS)评估。 5.2.2 急性疼痛患者、老人、3岁以上儿童除NRS评分法外还要结合面部表 情描述法来评估。 5.2.3 婴幼儿或昏迷等意识障碍患者的疼痛按照面部表情、动作体态进行判 断，使用FLACC量表进行评估。 5.2.4 新生儿使用NIPS量表进行评估。 5.3 疼痛筛查、评估、记录与再评估： 5.3.