镇静药与抗精神病药物 (2).pptVIP

临床选择 3.偏执状态 是一种病理性的歪曲信念 ,信念的内容与事实不符 ,但患者坚信不移。 可选用第二代抗精神病药物口服 ,如奥氮平、利培酮、奎硫平等 4.兴奋躁动状态 表现言语动作增多、吵闹、不合作。 可选用镇静作用强的第二代抗精神病药物口服 ,如奥氮平、奎硫平等 ,严重者可予肌注氟哌啶醇或氯丙嗪针剂 5.木僵状态 表现为动作行为和言语活动的抑制或减少。木僵常见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍 。 可选用第一代抗精神病药物舒必利静滴或口服 ,也可选用第二代抗精神病药物 》 临床选择 6.合并躯体疾病时的药物选择： 心脏病患者 :首选对心脏不良反应小的药物 ,如奋乃静、利培酮、奥氮平、奎硫平等药物 ,用药剂量应尽可能降低 ,监测 EKG等。 肝病患者 :精神药物均在肝脏内代谢 ,肝功能受损时药物代谢将受到影响 ,宜选择低剂量高效价药物 ,如奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等 ,剂量宜减少 ,避免应用肝损大的氯丙嗪。 糖尿病患者 :奥氮平、氯氮平等药物可诱发高血糖、Ⅱ型糖尿病 ,血糖异常或糖尿病患者应尽量避免使用这类药物 ,而齐拉西酮、阿立哌唑对血糖影响小 药物 起始剂量 （mg/d） 服药次数 首发患者给药剂量（mg/d） 反复发作患者给药剂量（mg/d） 最大剂量（mg/d） 氯丙嗪 50-150 2-4 300-500 300-1000 1000 奥氮平 5-10 1 5