3.肾综合征出血热.pptVIP

流行病学 流行特征 地区性 全世界广泛流行 我国发病率高、占亚洲发病数的98％ 湖南湖北江西等9省高发 季节性（11——1，5——7月） 人群分布 与接触传染源的机会多少有关 男性青壮年农民和工人 发病机制 病毒的直接作用： 病毒血症期的表现 病毒的血清型 脏器中病毒的检出 病毒对体外培养细胞的损害 免疫应答的作用(Ⅲ型变态反应) 细胞因子和介质的作用（IL—1、TNF） HFRS发病机制与临床的联系 病毒血症 发热 广泛小血管病变 内皮细胞肿胀 变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克 低血压 免疫 作用 少尿期 多尿期 恢复期 扩张（充血） 通透性 脆性 炎症介质细胞因子 病理解剖 基本病变：全身小血管的广泛损伤 血管内皮细胞变性、坏死、肿胀，血管不规则收缩和舒张，管腔内微血栓形成，伴多数脏器损伤 肾脏：肿大、水肿、充血、出血 心脏：右心房内膜下广泛出血 脑垂体：前叶肿大、充血、出血、凝固性坏死，少侵犯后叶 后腹膜、纵隔：胶冻样水肿 临床表现 潜伏期7～14天，2周多见 五期经过，有越期、重叠现象 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 临床表现 发热期 发热：体温越高热程越长——病情越重 全身中毒症状：‘三痛’，胃肠道症状 毛细血管损害： 充血（‘三红’：颜面、颈部、眼结膜）、 出血（条索状、搔抓样）、 渗出水