肠道致病菌 PPT精品课件.pptVIP

⑵肥达试验（Widal test) 原理 结果判定 ? O↓H↓:可能性小 ? O↑H↑:可能性大 ? O↑H↓:早期/其他沙门菌感染 ? O↓H↑:以往接种疫苗/非特异性回忆反应 注意动态观察 肠道杆菌感染微生物学检查法 分离培养鉴定 ?分离培养---选择/鉴别培基 ?纯培养、生化反应---葡萄糖, 乳糖, H2S, 动力 ?血清学鉴定---玻片凝集鉴定菌型 抗原检测 ?免疫荧光菌球, SPA协同凝集---诊断菌痢 抗体检测 ?肥达试验(Widal’s test) --辅助诊断肠热症 毒素检测---ELISA, RIA, 基因探针 肠道杆菌双糖铁培养特点 弧菌属 (Vibrio) 形态染色结构特点 ? G-, 弯曲如逗点, 单鞭毛, 运动活泼 主要致病菌 ?霍乱弧菌, 副溶血弧菌, 其他(创伤弧菌等) 第一节 霍乱弧菌 Vibrio cholerae * 肠道致病菌 主要致病菌 肠杆菌科 ?埃希菌属 Escherichia ?沙门菌属 Salmonella ?志贺菌属 Shigella 弧菌属 ?霍乱弧菌/ 副溶血性弧菌 螺杆菌属和弯曲菌属 ?幽门螺杆菌 / 空肠弯曲菌 肠杆菌科共同特点 G－ 杆菌, 排列无规则 有菌毛,大多有周鞭毛 (痢疾杆菌除外) 抗原构造---O, H, K (Vi) 生化反应:鉴别 多为肠道正常菌群, 少数为致病菌 变异: 耐药性变异，H-O, S-R 鞭毛flagella和菌毛pili E. coli with fimbriae 抗原构造 O Ag ——菌体Ag H (flagellar)——鞭毛Ag K Ag Vi Ag 荚膜或包膜Ag 大肠埃希菌的微荚膜(K抗原) 细菌种类 葡萄糖 乳糖 H2S 动力 E.coli ⊕ ⊕ - + Shigella + - - - S.typhi + - -/+ + 其他沙门菌 ⊕ - +++ + 埃希菌属 Escherichia 大肠埃希菌 Escherichia. Coli (E.coli) 卫生细菌学检查指标 大肠菌群数： ≤3个/L饮用水 ≤5个/100ml,汽水, 果汁 细菌总数: ≤100个/ml饮用水 一.肠道正常菌群 肠外感染 (正常菌群, 内源性感染) ? 尿路感染, 化脓性感染, 败血症 ? 溶血素/K抗原/P菌毛 二.致病性大肠埃希菌 腹泻(致病性,外源性感染) ETEC — LT,ST — 婴幼儿/旅游者腹泻 EIEC — 菌毛— 痢疾样脓血便 EPEC—菌毛黏附素— 婴幼儿腹泻 EHEC(O157:H7) — 菌毛,SLT — 出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS) EAggEC—毒素,菌毛—婴儿持续性腹泻 肠产毒型大肠埃希菌ETEC (Enterotoxigenic E. coli ) 旅游者腹泻/婴幼儿腹泻 轻度→霍乱样腹泻 致病物质：肠毒素、定植因子 不耐热肠毒素 LT ? A→cAMP↑ 　 →分泌↑ ? B:与GM1神经节苷脂结合 耐热肠毒素 ST →cGMP↑ →分泌↑ 肠产毒型大肠埃希菌ETEC (Enterotoxigenic E. coli ) 肠侵袭型大肠埃希菌EIEC (Enteroinvasive E. coli) 脓血便, 似菌痢（较大儿童/成人） 致病因子：与侵袭有关的外膜蛋白 在结肠粘膜上皮细胞内繁殖 肠致病型大肠埃希菌EPEC (Enteropathogenic E. coli) 婴幼儿腹泻的主要病原（水样腹泻，无血便） 粘附，在小肠粘膜表面大量繁殖，破坏微绒毛 Transmission electron micrograph 肠出血型大肠埃希菌EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) O157:H7 致病因子 ? Vero毒素/志贺样毒素 ?菌毛 所致疾病 ?出血性结肠炎（血性腹泻） ?溶血性尿毒综合征（HUS） 死亡率10% 污染食品是重要的传染源 肠集聚型大肠埃希菌EAggEC (Enteroaggregative E. coli) 致病因子 ?毒素，粘附素 婴儿持续性腹泻，脱水 偶有血便 致病性大肠埃希菌—小结 细菌 致病因子 所致疾病 ETEC 毒素、定植因子 婴幼儿腹泻/ 旅游者腹泻 EIEC 侵袭性外膜蛋白 似菌痢（成人/较大儿童） EPEC 粘附 婴幼儿腹