鼻部肿瘤 PPT精品课件.pptVIP

鼻-前颅底肿瘤 按其原发部位分类 起源于 前颅底骨质 如骨瘤 鼻及额筛蝶窦 如纤维血管瘤 颅内组织 如脊索瘤 鼻腔及鼻窦良性肿瘤 不多见，种类繁多 常见的有 血管瘤 乳头状瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症 血管瘤 最为常见，多见于青壮年，病因不清 可分为毛细血管瘤（多见于鼻中隔）、海绵状血管瘤（多见于下鼻甲、上颌窦） 症状：色红，质软，易出血，可压迫窦壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术 乳头状瘤 病因不明 病理可分为 1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复发，可恶变，多发性生长易产生组织破坏 临床表现 多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，质地较硬，触之易出血，可侵入临近部位 治疗 根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗 骨瘤 多发生于额窦（70%）、筛窦（25%） 多见于青年男性 病因不明 病理：密致型 松质型 混合型（外硬内松） 临床表现及治疗 小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症状，应手术 X线、CT可确诊 骨纤维异常增殖症 发展缓慢、自限性、骨纤维变性 病因不明 分为1单骨型 2多骨型 3Albright综合症 ：多骨受累，色素沉着，青春期提早 病理 患骨膨大，界限不清 临床表现及诊断 患处隆起，质硬，压痛不明显，界限不清 面部不对称 局部挤压症状（眼、牙、鼻） X线、CT可确诊 治疗 发展缓慢、自限性，畸形不明显可不处理 畸形明显可手术刮除病变 鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤 较常见 上颌窦者最为多见 鳞癌为主 临床表现 鼻腔：鼻塞、血涕、头痛、嗅觉减退 鼻窦：面部疼痛、麻木、局部隆起 眼部症状 淋巴结转移 诊断 1鼻腔症状 早期诊断困难 40岁以上单侧进行性症状者 2脱落细胞检查 3活体组织检查 穿刺 4影像学检查 X片 CT MRI 分类 T原发肿瘤 N颈部淋巴结转移 M远处转移 上颌窦恶性肿物 发病情况 占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80% 北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌 男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70 病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤 临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动 临床表现 周围（晚期） 1 面颊隆起 2 眼部症状 流泪 眼球上移 复视 视力少受影响 3 硬腭下塌 4侵犯翼腭窝 神经痛 张口受限 5 颅底扩散 内眦包块 颞部隆起 头部 耳部症状 6 颈淋巴结转移 同侧颌下淋巴结