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鼻咽癌carcinoma of nasopharynx 一 流行病学epidemiology： 1 发病地理特征：中国（广东、广西、 湖南、福建） 及东南亚 2 发病的种族特性：黄种人多见。 3 男多于女，占头颈部肿瘤首位。 二 病因 Etiology 1 遗传因素inherited factor：种族易感性 及家族聚集性。 2病毒感染：EB病毒。 3 环境：烟雾；咸鱼；镍、砷等金属等。 三 病理 pathology 1 好发部位prediliction site：鼻咽侧壁及 顶壁。 2 外观outward appearance：结节；菜花； 粘膜下型；浸润型 3组织学histology：多为低或未分化癌。 4扩散diffusion： 上行； 下行； 上下行。 四 症状 symptoms 1 鼻部：血涕，鼻塞。 2 耳部：耳鸣，听力下降，中耳积液。 3 颈淋巴结肿大：单侧，双侧。 4 头痛： 5 颅神经症状： 颈破裂孔压迫Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、 Ⅲ； 颈静脉孔压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。 6 累及面、听神经出现面瘫、耳聋。 7 远隔转移：2-3%。 8 可伴发皮肌炎。 9 恶病质 五 检查examination 1 间接鼻咽镜检查：咽隐窝或鼻咽顶占 位。 2 纤维鼻咽镜或鼻内镜检查：早期微小 病变。 3 影像学检查：CT、MR明确病变范围。 4 血清学检查：辅助指标。EBVCAIgA、 EBNA-IgA。 六 诊断diagnosis 1 早期诊断：一壁，无转移。防癌门诊， 血清学筛查。 2 诊断方法：鼻咽活检，多次深取； 鼻咽脱落细胞学检查； 细针穿刺抽吸。 CT，MR。 早期诊断困难 1 位置隐蔽 2 无原发癌症状 3 恶性度高 4 误诊 鉴别诊断 1 鼻咽病变：鼻咽炎；增殖体肥大；鼻 咽纤维血管瘤；鼻咽恶性肉芽肿。 2 颈侧肿块：颈淋巴结炎；淋巴结核 3 颅内病变：脊索瘤；小脑桥脑角肿瘤； 三叉神经纤维瘤