变态反应性鼻炎 PPT精品课件.pptVIP

变态反应性鼻炎 是在变应原（抗原）作用下经免应学机制产生的鼻黏膜的变态反应性炎症 ，常伴有变应性鼻窦炎 分类 常年性 尘土 尘螨 季节性 花粉属 流行率有明显增加趋势。 儿童、青壮年居多 临床分类 季节性：间歇性／持续性 常年性：间歇性／持续性 症状发生的天数　：间歇性（＜４天／周或病程＜４周） 　　　　　　　　　持续性（＞４天／周或病程＞４周） 轻度：睡眠正常。日常活动、体育和娱乐正常。工作学习正常。 中－重度（下列一项或多项） ：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐、工作学习受影响。有另人烦恼症状。 病因 变应原是诱发本病的直接原因 患者多为易感个体 季节性变应性鼻炎主要由花粉引起，又称花粉症。 常年性变应性鼻炎主要由尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等（又称吸入性变应原）引起 某些食物如牛乳、鱼虾、鸡蛋也可引起 发病机制 属一型变态反应 速发型 变应原 鼻黏膜炎症 病理 为T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润为主要特征的变态反应性炎症 临床表现 1鼻痒 （可伴有软腭、眼、咽部发痒） 末梢神经受刺激 2喷嚏 阵发性 3鼻涕 大量水样涕 4鼻塞 5嗅觉减退 与鼻腔广泛黏膜水肿有关 季节性多比长年性症状重 检查 1鼻镜检查 黏膜苍白水肿 鼻腔内大量水涕 可有中鼻道小息肉 2可伴有球结膜、下呼吸道、和肺部情况（如眼睑肿胀、肺部哮鸣音） 3 查找过敏原 变应原皮试实验 鼻内激发实验 特异性IgE抗体测定 诊断 主要依靠病史，体检，特应性检查 鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少3项，症状秩序0.5-1h以上，每周4d以上，季节性鼻炎或花粉症，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期向符合（至少2年在同一季节发病）。常年性鼻炎则在一年中多数日子里发病。 鼻粘膜形态炎性改变 变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上/或变应原特异性IgE阳性 症状发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性 主要根据前3项即可作出诊断，其中病史和特异性检查是主要诊断根据。 鉴别诊断 1血管运动性鼻炎：与自主神经系统功能失调有关。环境温度变化、情绪泼动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发。但变应原皮肤实验、特应性Ige测定阴性。 2非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合症 ：鼻分泌物含大量嗜酸性粒细胞，变应原皮肤实验、特应性Ige测定阴性。无明显诱因。 3反射亢进性鼻炎 ：突发性喷嚏。临床检查无典型发现。 4急性鼻炎 ：病程短，多有全身症状。鼻分泌物早期含淋巴细胞，后期变为粘脓性，含有大量嗜中性粒细胞。 顽固性发作性喷嚏　：多由焦虑、压抑等精神障碍引起。表现为“无力”。