（优质医学）吞咽障碍训练.pptVIP

冷按摩引发吞咽测试 1.将冰冻的棉棒蘸上冰水 2.将口唇.舌尖.舌面.舌后部.口腔内粘膜充分湿润 3.轻微刺激吞咽反射引发部位（腭弓.舌根.咽部后壁等） 判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间,甲状软骨越过手指时即为吞咽顺利越过 是 否 ‘是’时 刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间 3秒以内 进行临床跟踪 ↓ 3—5秒 进行饮水测试 5秒以上 进行仔细检查 仅因此项测试就发生噎呛时 → 有吞咽障碍 * 2 饮水试验：本评估方法由洼田俊夫在1982年提出，观察过程为：先让患者像平常一样喝下30毫升水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，并记录患者是否会出现下列情况，如啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边吃边要勉强接着喝、小心翼翼地喝等，并对其进行分级及判断别 （列表）。 如饮用一茶匙水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。饮水试验不但可以观察到患者饮水的情况，而且可以作为能否进行吞咽造影检查的筛选标准。 * 饮水试验分级及判断标准 分级 判断 Ⅰ.可一次喝完，无噎呛 正常：Ⅰ级，5秒内完成 Ⅱ.分两次以上喝完，无噎呛 可疑：Ⅰ级，5秒以上完成；Ⅱ级 Ⅲ.能一次喝完，但有噎呛 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级 Ⅳ.分两次以上喝完，且有噎呛 Ⅴ.常常呛住，难以全部咽完 * 五.吞咽障碍的治疗 训练可分为不用食物、针对功能障碍的间接训练（基础训练）和使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的直接训练（摄食训练）。 （一）间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取做必要的功能性准备 。 * 1.下頜、面部及腮部练习 ：加强上下頜的运动控制、力量及协调、从而提高进食及吞咽的功能 。 2.唇部练习：目的是加强唇的运动控制、力量及协调，从而提高进食吞咽的功能 3.舌练习:加强舌的运动控制、力量及协调，从而提高进食及吞咽的功能，包括训练做舌肌的侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起、面颊吸入、舌体卷起抗阻