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5.神经移植术 对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，有效率约60%左右。 * 五、面神经炎的康复结局 75%的患者在病后2～3月内恢复 无神经变性反应者，2～3周开始恢复 神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间 2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复 * 六、面神经炎的康复教育 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 * 思考题 面神经炎、hunt综合征定义？ 面神经各段损害的临床表现有何不同？ 面神经炎的康复治疗？ * 面神经炎的康复 * 主要内容 面神经炎的定义 面神经炎的临床特点（掌握） 面神经炎的康复评定（掌握） 面神经炎的康复治疗（掌握） 面神经炎的康复结局 面神经炎的健康教育 * 面神经炎facial palsy 面神经炎又称为面神经麻痹（facial palsy),贝尔麻痹（Bell’s palsy)是由茎乳孔以上面神经管内段面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。 * 病因 感染：约42.5% 风寒 约30 .3% 病理 面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例可有轴突变性改变 。 * 发病特点 茎乳孔、面神经管内 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为一侧性 急性起病，症状几小时内达到高峰 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累，冲风或受凉 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现 在任何年龄均可发病 * 面神经炎的临床表现  面神经各段损害的症状 周围性面瘫 舌前2/3味觉障碍 唾液分泌障碍 听觉过敏 泪液分泌障碍 Hunt 综合征 膝状神经节 + + + + + + 镫骨肌支 + + + + 鼓索支 + + + 茎乳突 + * 面神经炎的康复评定 目的：评估病情 制定康复方案 * 康复评定的内容 1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能 * 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 1.额部检查??? 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。 2.眼检查????? 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 * 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 3.面颊检查??? 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 4.口检查????? 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 * 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 5.舌检查????? 检查味觉是否受累。 6.茎乳突检查? 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 7.耳检查????? 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏 * 二、面瘫的运动检查 1.皱眉检查 　　 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查　　 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否相同。 3.示齿检查　　 注意观察两侧口角运动幅度