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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （四）内分泌治疗 1）抑制睾酮分泌 手术去势：通过手术切除患者双侧睾丸，进而抑制睾酮 药物去势：通过LHRHa类药物即促黄体生成激素释放激 素类似物（如戈舍瑞林），作用于人体的下 丘脑-垂体-睾丸轴，从而达到同手术去势相 同的效果。 * 药物去势：与手术去势达到同等生存，有效去势，规避手术风险，显著改善生活质量。 手术去势：睾丸切除术需要全身麻醉，对老年病人可能造成生理创伤。长远看会影响年轻病人的心理。还会出现治疗中无法灵活调节方案等问题。 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  药物去势相比手术去势的优势 * 2）阻断雄激素与雄激素受体结合 去势并不能让体内的所有雄激素都消失，还有少量由肾上 腺分泌的雄激素，因此还需要抗雄药物，如比卡鲁胺。 所以运用：去势 + 抗雄药物 = 全雄阻断 能够最大限度的阻断雄激素对前列腺细胞的作用 （四）内分泌治疗 * 前列腺癌患者应该 怎样随访和保健？ * （一）前列腺癌患者的随访 前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌内分泌治疗后的随访 （二）前列腺癌患者的保健 建立良好的生活习惯 低脂饮食 * （一）前列腺癌治愈性治疗后的随访 对于无症状的病人： 1）随访项目：前列腺癌有关的临床表现，血清PSA水平的 检测或DRE为常规随访方法 2）随访时间：在治疗后前2年之内随访应该每3个月一次 2年后每6个月随访一次，5年后每年随访一次 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  * （二）前列腺癌内分泌治疗后的随访 1）随访项目：PSA检测，肌酐、血红蛋白、肝功检测， 骨扫描，超声和胸片 2）随访时间：在内分泌治疗开始后每3个月进行随访 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  * （三）前列腺癌患者的保健-建立良好的生活习惯 保持合适的体重 坚持体育锻炼 选择以植物为主的饮食 不吸烟，不喝酒 限制脂肪的摄入 不吃垃圾食品 叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008  * （三）前列腺癌患者的保健 – 低脂饮食 高脂饮食可以增加前列腺癌的发病率，同时会升高体内雄激素 避免进食油炸和油煎食物 最好多吃蔬菜、大豆、全麦面包 叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008  * 谢 谢！ * * 随着年龄的增长，各种疾病相继而来，在中老年男性朋友中，良性前列腺增生给自己的生活带来很多的烦恼。今天，我们将向大家介绍关于良性前列腺增生的一些小常识，使大家对它有更多的了解，从而更好的指导治疗。 * * * * * 这类症状还可能会是包括：尿不尽感、排尿时间延长、尿后滴沥不净、尿失禁等，和尿急、尿频、、夜尿次数增多、排尿等待这些症状一起统称为下尿路症状。 * * 下尿路症状可以由很多的原因引起，如膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病及其他疾病。其中，在中老年男性中，前列腺疾病是最多见的引起下尿路症状的原因。 * 在前列腺疾病中，又以良性前列腺增生发率最高，所以，良性前列腺增生是导致中老年男性出现下尿路症状的最常见原因。 * 在讲述良性前列腺增生之前，让我们先来了解有关前列腺的一些小常识。 * * 早在公元前8世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，尤其是护卫妃子。 意大利的阉割歌手专门在教堂唱次高音。在17和18世纪的意大利，每年都有4000－5000名男孩做阉割手术，目的就是培养他们在教堂唱次高音。根据杰金斯(Lancet 351: 1877-80, 1998)报告：“最著名的阉割歌手是卡洛斯.布拉奇（1705－1782），艺名叫法里奈黎，他有一副传奇式的歌喉，能跨从C3 (131 Hz) 小调到 D6 (1175 Hz)大调的三个八度音阶 。他的肺活量也非常大，可以持续一分钟唱一个音符而不需要换气。