中医治疗“烫伤”医案8例.doc

中医治疗“烫伤”医案8例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗烫伤医案8例，以供大家参详。 1 陈××女24岁 初诊：1971年9月6日 下肢烫伤，住院已有三月，烫伤处曾大出血。 现发高热，体温达40℃，神志尚清，咽干燥，不能下咽，上腭红肿，言语蹇滞，大便数天方得一行，舌质红绛如朱莓，脉细。 以清热毒滋阴液为治。 川石斛12克 鲜芦根90克黄连6克 焦山栀9克 紫地丁30克 玄参12克 蒲公英30克 炒银花12克 黄柏9克鲜生地12克 天、麦冬各12克 黄芩6克 三剂 复诊：9月9日 服药后，腑气得通，解大便一次，体温下降至38℃，舌红，上腭仍肿，咽干好转，但饮食仍不能下咽。 续以原意加减。 生甘草9克 浙贝母9克 芦根30克 川石斛12克 焦山栀9克 玄参12克 蒲公英30克炒银花12克 黄芩6克鲜生地30克天、麦冬各12克黄柏9克 紫地丁30克五剂 三诊：9月15日 服上方五剂后，咽腭红肿已退，烫处红肿亦渐消，能咽质软少量食物，言语转清，身热已退，绛舌亦好转，惟大便仍干。 治宜滋阴养液法。 川石斛12克 紫地丁15克 当归9克 鲜生地30克生甘草15克 玄参15克 浙贝母9克 赤芍6克银花12克天、麦冬各12克全瓜蒌12克（杵） 十剂 按：烫伤可使津液耗损，同时防御机能减退而易致感染，本例烫伤合并感染，据其高热，舌绎，咽燥等现象，辨证为津液枯耗，热毒内盛，治疗用增液汤加石解、天冬、芦根以复津液，以黄连解毒汤加银花、紫地丁、蒲公英清热解毒。 在养阴退热的同时，使其热解津回，两者兼筹并进，故见效颇速。 三诊时热毒渐解，而阴液易亏难复，故加用养血滋阴等药，调理善后。前后共诊三次，以后调理出院。 何任 2 农药中毒 赵××，女，46岁，农民，1959年11月28日初诊。 患者两上肢肘部以及颈部肿约半横指厚，皮色焦褐为烫伤状，神志半昏迷，心中烦热，不能进饮食，二便不畅。 家属代诉：患者去水坑边洗衣服，误触被农药1059污染坑水而致中毒，初感全身不适，头晕，触水的皮肤有灼热感，如被水烫火燎。 手摸过的面部皮肤，随即紫褐。 曾在本地注射两针（不知何药）不效，故急来我院就诊，要求服中药治疗。患者中毒症状严重，毒热燔灼，内陷心营，症属危笃！急以凉开解毒为法，以冀转危为安。 处方：紫雪丹6克（1日量），分二次温开水冲服。 服药后大便一次，呈褐糊状，热臭味甚大，小便黄赤，神识渐清，烦躁大减，灼痛亦趋消失，已能入睡。 先后连服紫雪丹共84克，病告痊愈。 原按：农药1059是一种毒性很强的有机磷制剂，由于使用方法不妥，或不小心接触中毒者有之。 因其毒性剧烈，患者中毒后迅速进入昏迷状态，为延误治疗，往往可危及患者生命。 一般中毒后绝大部分患者均送医院急救，单独用中药治疗者较少，我们于11月用紫雪丹治愈的这一例，也是我们治疗农药中毒的第一例，因没有这方面的经验，曾劝其让西医抢救，但病家一定要求服中药，急给凉开解毒的紫雪丹。 紫雪丹清热解毒，醒脑，开窍，古人有解药毒的记载，但能不能解有机磷中毒，无据可查。 出乎意料的是患者服后，疗效相当满意。 根据紫雪丹的药理作用及病人服药后的病情变化，归纳为以下两点：①有机磷制剂是高效杀虫剂，毒性剧烈，故患者中毒后局部呈烫伤状，并很快进入半昏迷状态，从临床症状看很像热毒。 紫雪丹有清热解毒开窍的作用，从本例疗效来看，紫雪丹解毒开窍功能卓著，能解中药毒，并可解农药毒。②排毒是通过大小便来实现的，紫雪丹有泻下作用，患者服药后，小便黄赤，大便热臭难闻，随即症状大减，故解毒效果是和给毒素以出路分不开的。 (《临证医案医方》） 按：农药1059是剧毒类有机磷制剂，其主要毒理作用是抑制乙酰胆硷脂酶，造成乙酰胆硷积聚，而引起胆硷能神经和部分中枢神经功能的过度亢进。紫雪丹对该患疗效显著，当有对抗乙酰胆碱的作用，或恢复乙酰胆硷酸酶的活力。 是否具有普遍意义，当进一步研究。 3 吴某，男，25岁。 初诊：1999年10月27日。 主诉及病史：上半身烫伤1小时。 因烧菜不慎，油锅着火，烧着汗衫背心，引起面颊、颈项、胸背、两臂、手部较大面积烧灼伤。 诊查：头面部灼伤红褐肿痛，胸背臂部大小水疱较多，创面疼痛甚剧，颈项腋部疱皮脱落，基底部显露红白相间，并有糜烂混浊渗液，其中Ⅰ°3％，浅 Ⅱ°10％，深Ⅱ°2％。 舌苔薄腻，舌尖红，脉滑数。 辨证：火燎肌肤，热毒外侵，阴津内伤。 治法：清热解毒，养阴生津。 处方：内服：生地15g金银花9g丹皮9g野菊花9g黄芩9g黄精15g天花粉18g石斛12g半枝莲30g生大黄6g（后下）生甘草3g 外用：清凉乳化油搽擦，1日4～6次，创面有脓腐及混浊渗液处，加用九一丹。3～5天后，红肿消退，水泡平塌，创面部分结痂，感染处脓腐已脱清，创面基底部呈红润面。 二诊：1999年11月6