中医治疗“血吸虫”医案21例.doc

中医治疗“血吸虫”医案21例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗血吸虫医案21例，以供大家参详。 1 凌××男33岁 初诊：1971年12月13日 脘腹胀滞，时有肠鸣便泄，苔黄脉涩滞。以清化湿热佐疏理为治。 藿梗9克 绵茵陈15克 木通3克 蔻仁3克 石菖蒲4.5克 生甘草6克 川朴4.5克 滑石12克 连翘12克 黄芩6克浙贝母9克沉香曲9克 四剂 复诊：12月24日 腹胀轻减，大便转调。 肝胆区隐痛，眠况欠佳，苔黄，脉数。以疏和为治。 沉香曲12克 木通3克 藿、佩兰各6克 绵茵陈12克蔻仁3克 黄芩6克 连翘9克 川朴4.5克 焦枣仁9克滑石12克 神曲9克射干4.5克 五剂 按：患者过去曾患血吸虫病，经过锑剂治疗。现肝脾肿大，并有胃肠功能紊乱。 《内经》说“湿胜则濡泄，甚则水闭跗肿”湿为阴邪，其性重浊粘腻，易伤阳气，亦碍气机。 湿在上则首如裹，湿在中胸痞脘闷，恶心呕吐，湿在下小便不利而大便反快；湿滞于内，郁久化热则苔色黄。 该证为湿热蕴结于中、下焦，故以叶氏甘露消毒丹加减而治。 方中藿香、茵陈芳化清利为主药，黄芩、连翘清热解毒，菖蒲、蔻仁宣畅气机而清湿浊为辅药；贝母、射干清解散结，滑石、木通清利湿热，川朴、沉香曲理气化湿，和胃止痛共为佐药；使以生甘草解毒调和诸药。 各药合用，使湿化热清，气机畅利则腹胀，泄泻均解。 何任 2 闵某，女，50岁。 1990年11月26日。 主诉胃痛不能进食，食入剧痛，继则呕吐，己1年半。 初诊患者因血吸虫病肝硬化、脾功能亢进致血小板减少（血小板1.8×109/L）于1987年10月作脾切除术，术后3日即发生胃痛，进食即吐，6个月后经检查确诊为胃扭转、胆囊结石，于1988年5月再行胃固定及胆囊切除术。 术后仍胃痛不已，呕吐不纳，作胃肠钡餐检查，提示胃高位折叠、胃黏膜脱垂。 不能进食，食入剧痛，继则呕吐，吐尽痛缓，体重下降15kg，迭经多方治疗无效，由外科转请中医治疗。 刻下脘腹胀痛，食入尤甚，嗳气吞酸，呕吐宿食，气味酸腐，大便或结或溏。 面色萎黄，形体消瘦，精神委靡，舌淡红，苔薄白，根微腻，脉沉细。按证乃反复手术，脾胃受戕，运化失司，气机逆乱，升降失常。 治当健脾和胃，理气降逆。 方采六君子汤合平胃散、旋复代赭汤、左金丸加减治之。处方： 潞党参10g 炒白术10g 姜半夏10g 广陈皮10g 制厚朴10g 川黄连4g 吴茱萸2g 姜竹茹12g 延胡索12g 代赭石15g（先煎） 制香附12g 炒枳壳10g 鲜生姜3片 水煎服，一日2次。7剂。 二诊 药后胃痛、泛酸减轻，唯尚感脘腹胀满，嗳气时作，食后2～3小时仍有呕吐，大便时干时溏。 舌淡红，苔薄白，根微腻，脉细。 前方合拍，但理气降逆之力尚嫌不足，法当加强行气降逆。处方： 同上方，代赭石加至20g，另加广木香6g。再进7剂，服法同前。 治疗结果上方共服21剂，诸症消失，胃纳正常，大便自调，体重增加3kg，胃肠钡餐摄片示胃体已经复位。 随访1年余，除偶因饮食不慎，有脘胀嗳气外，余无不适。 【孔按】 高位胃折叠比较少见，根据其临床症状，似与《金匮要略》所谓“朝食暮吐，暮食早吐，宿谷不化”之“胃反”证相符。 本例因多次手术，气血受损，脾胃受戕，导致胃失常位，折叠壅塞，肝失疏泄，厥气上逆，升降失司，痰食交阻，以致胃不受纳，脾不运化，吞酸嗳腐，痛呕交作。 方取六君子汤合平胃散、旋复代赭汤、左金丸四方化裁，其中党参、白术补虚健脾，陈皮、厚朴理气畅中，枳壳降气消积，延胡索、香附疏肝行气，消胀止痛，姜半夏、姜竹茹降逆止呕，吴茱萸、黄连辛开苦降，复加重镇降逆之代赭石，以增强泄肝理气，和胃降逆之效，诸药配伍，标本兼顾，使脾运健，胃逆降，肝气顺，痰食化而诸症告愈。 孔昭遐 3 某某，男，54岁1诊 西医病名：慢性血吸虫性肝纤维化 西医病名标准：肝纤维化 主方：自拟猪蹄甲胶囊 服药方式：口服 剂型：胶囊剂 4 沈某某，男，39岁1诊 西医病名：血吸虫性肝硬化合并慢性乙型肝炎 症状：脘痛泛恶，纳少，唯感胸脘痞闷不舒 证候：肝郁气滞，滞久成瘀，结有瘀块 治法：逐瘀，破结，行气，肢体 主方：膈下逐瘀汤化裁 服药方式：口服 剂型：汤剂 5 武进人钟士芳君，年四十七岁，世居江苏 常州市青果巷三十八号，操棉花业。据云：“当 十七岁时，腹内痞结，屡就中西医治皆不瘥，延 至两年前，腹渐胀大，今年夏，隆起如抱瓮，赴 无锡梅园乡卞家湾疗养，未能个别饮食，与众 共饭，盐咸油腥，无所避忌，至是大腹膨胀，胀 满之苦，无可名状矣”于一九五二年十月七日， 前来求治，并出示五函，（下略）经上海、北京 等医院诊断为“血吸虫病肝硬化，脾肿大”，建 议行脾切除手术。 初诊：一九五二年十月七日，蛊胀已成，形 同抱瓮，两脉沉弦有力，病属里水，法当攻下。但羸瘦已极，不能支