中医治疗“久泻”医案100例.doc

中医治疗“久泻”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗久泻医案100例，以供大家参详。 1 姚树庭以古稀之年而患久泻，群医杂治不效，佥以为不起矣。延致季秋，邀孟英决行期之早晚，非敢望愈也。 孟英曰：弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也，调治得法，犹可引年，何以遽尔束手乎？乃出从前诸方阅之，皆主温补升阳，曰：理原不背，义则未参耳，如姜、附、肉蔻、骨脂之类，气热味辣，虽能温藏，反助肝阳，肝愈强则脾愈受戕，且辛走气，而性能通泄，与脱者收之之义大相刺谬，而鹿茸、升麻可治气陷之泻，而非斡旋枢机之品，至熟地味厚滋阴，更非土受木克、脾失健行之所宜，纵加砂仁酒炒，终不能革其腻滞之性，方方用之，无怪乎愈服愈泻，徒藉景岳穷必及肾为口实也。 与异功散加山药、扁豆、莲子、木瓜、芍药、蒺藜、石脂、余粮，服之果效。 恪守百日，竟得康强，越三载以他疾终。 眉评：语语精义，由此类推，可以知用药之权衡矣。 旁评：扶脾抑肝，加以收摄下焦，须看其与病证针锋相对处。（《王氏医案》） 按：弦脉独见于右关，为土虚木贼，故用健脾制肝法而愈。温补升陷滋腻诸法皆非所宜。 王孟英 2 向系积劳伤阳，肝风内动，症如类中。专以温肾补脾，运痰息风得效。 丁巳春深，诊脉不附骨而洞泄，迄今形瘦未复，频年久泻。法宗泻久伤肾，以固摄下焦。 定议六君子汤，仍宜暮服勿间。以胃气弱，阳微呕酸。 吴萸 干姜 胡芦巴 茯苓 荜茇 南枣 薛生白 3 一人泻利不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒证。 姜、桂、丁香、豆蔻，及枯矾、龙骨之类，靡不偏服，兼以燔针灼艾，延将二十载。 然其所以寒者，水也，以茶调散涌寒水五七升，无忧散泄积水数十行，乃通因通用之法也。 次以五苓散淡剂渗利之，又以甘露散止渴，不数日而全愈。 【俞震按】 久泻治以吐法尚可学。吐后复用大下，不敢学。 及观项彦章治南台书郭公，久患泄泻，恶寒，日卧密室，以毡蒙首，炭助之。 皆作沉寒痼冷治不效。 项曰：公之六脉，浮濡且微数，濡者湿也。 数者脾有伏火也，病由湿热，而且加之以热剂，非苦寒逐之不可。 乃先用羌活、升、柴、泽泻以升阳散火，继用神芎丸下之，即去毡及炭而愈。 此正善学子和者。（《古今医案按》） 按：上二案皆以吐下并举治泄泻，理虽可通，法难学用。惟汗之一法，有至理存焉。 为后世逆流挽舟之先导。 张子和 4 泄泻（慢性肠炎） 陈××，男性，30岁，采购员。 1977年8月13日初诊。 主诉腹痛腹泻间歇发作半年，复发3天。 病史腹痛腹泻已半年余，初由饮食不慎致泻，初起服药还有效，但数次反复之后，服黄连素、土霉素亦无效。 半年来时轻时重，缠绵不愈，腹泻少则日2～3次，多则5～6次，泻下便挟杂不消化食物残渣，甚则完谷不化，病后饮食减少，食后脘闷不适，稍进生冷或油腻食物则复作。 检查面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡苔白，脉象细弱。腹平软，肝脾未扪及，脐周围轻压痛，肠鸣音亢进。 大便常规检查：黄稀、食物残渣（＋＋），自细胞0～2。肝功能试验；（－）。 胃肠钡餐×线检查：胃及十二指肠、横结肠未见异常。 诊断泄泻（慢性肠炎），脾虚型。 治疗温健脾胃，和肠止泻。 取穴：脾俞、大肠俞、建里，天枢、足三里，上巨墟、三阴交。 操作：先在脾俞、天枢用9号注射针头将“0”号羊肠线埋植，其余腧穴用毫针刺，平补平泻加艾条灸，每次取2～4穴，间日门诊治疗1次。 第3次治疗时，腹痛明显减轻，大便1日1行，仍溏薄，1周后在大肠俞埋植羊肠线1次，继续针灸治疗。3周后腹痛消失，大便正常，大便常规检查：（一）。 嘱患者用艾条自灸天枢、气海，足三里、上巨墟，配合服用健脾丸，香砂六君丸巩固疗效。 按语患者脾气虚弱，清阳之气不能升发，运化失常，导致腹痛，大便时溏时泻，甚则完谷不化，脾虚运化失权故饮食减少，食后脘闷不舒，久泻迁延达半载，脾胃益虚，化源不足，故面色萎黄，疲乏倦怠。 舌淡苔自，脉细弱均是脾胃虚弱之象，由于病程较久取穴以募俞穴为主，配胃及大肠的下合穴。 以温健脾胃，和肠止泻。 针灸、羊肠线植埋综合治疗，脾胃健运，肠和则利渐止。 羊肠线为异性蛋自，埋植于腧穴处缓慢吸收，既可延长治疗作用，又可发挥腧穴的性能及治疗作用。 须注意的是埋植时要注意严格消毒，线头不能外露于皮肤外，术后用消毒纱布覆盖固定，以防止感染，并嘱患者避免劳累，防感冒及忌食辛辣及腥味发物。 路绍祖 5 朱某 女，50岁，1993年10月20日初诊。 患者晨起即泻已年余，曾用四神丸、黄连素、参苓白术散等药治疗均无效。并伴有中脘堵闷，两胁胀痛，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑且数。 证属肝经郁热，木郁克土。治以疏调木土，以泻肝热。 方药：蝉衣、片姜黄、防风、白蔻仁各6g、僵蚕、荆芥炭、陈皮、白芍、猪苓各10g、冬瓜皮、灶心土各30g（先煎）。 服药7剂后晨泻止，大便