中医治疗“癃闭”医案100例.doc

中医治疗“癃闭”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗癃闭医案100例，以供大家参详。 1 崔×× 女 29岁 辨证：癃闭。 病因：热结膀胱。 症候：少腹作痛，下坠，小溲迫痛不利。口角泡疹，得食作吐。 脉细数。 舌红，苔黄布刺。 治法：顺气、平肝、清热。 处方：鲜佩兰6克 陈皮6克 佛手3克 苏梗6克大腹皮6克 代代花3克 炒萸连3克杭芍9克 蒲公英9克 连翘9克 净银花6克 方解：佩兰、陈皮、佛手、苏梗、代代花、大腹皮芳香开胃，散郁顺气，故能止腹痛下坠，止吐，利小便，因气行则水行；杭芍平肝清热止腹痛。 连翅、银花、蒲公英清热解毒散热结；炒萸连清泻肝火少腹坠痛自止。 【按语】景岳分癃闭为气实而闭与气虚而闭，谓：“凡气实者结于小肠、膀胱之间，而壅闭不通，多属肝气强，气逆之证，……宜以破气行气为主，“本案少腹作痛，下坠，得食作吐，仍肝气实也，气滞则热结，小溲迫痛不利， 口角起泡乃热之证也。 故治以顺气平肝为君，佐以清热。 陆观虎 2 秦某，男，66岁。 主诉及病史：尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，须导尿始能排出，病已8年之久，经医院检查为前列腺肥大，需动手术，患者希望中医治疗。 诊查：舌苔正常，脉象濡数。 辨证：心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，致成小便淋漓涩痛而尿意频频。 治法：宜升阳利尿，调和水火为法。 处方：炙升麻3g嫩桂枝5g盐黄柏6g炒吴萸2g鱼枕骨25g滑石块25g盐知母6g蟋蟀7只海金沙（海浮石10g同布包）10g台乌药6g炙草梢3g赤茯苓10g赤小豆 20g车前草10g旱莲草10g 二诊：前方药服两剂效果甚好，小便已非点滴淋漓，排尿顺利，但仍频数，要求常服方。 处方：炙升麻3g嫩桂枝5g盐知母6g盐黄柏6g海金沙6g海浮石6g（布包）鱼枕骨25g滑石块25g赤茯苓10g赤小豆20g冬瓜子12g冬葵子12g车前草10g旱莲草10g炒吴萸5g醋炒川楝子6g台乌药6g炙草梢3g蝼蛄1只蟋蟀7只每星期服3剂。 按语：前列腺肥大之症状，合于中医所称癃闭门之方剂。 施师组织此方颇费筹思，升其阳可利浊阴，如桂枝、升麻之类。 既要行水又须化坚，如海浮石、海金沙、鱼枕骨、滑石块、赤茯苓、赤小豆之属。 用知母、黄柏以抑相火，用吴萸之辛通温散以解郁止痛。蝼蛄、蟋蟀可治癃闭。 施今墨 3 袁忠英，年二十岁。 民国二十一年七月十六日诊。 病名：淋证。 原因：肾虚火炎，败精瘀结成淋。 证候：小溲癃闭，解时前阴刺痛，发热胃钝。 诊断：脉数，舌红破裂，苔薄微白。 肾阴不足，相火炽盛，败精瘀结成淋，溺管闭塞之证也。 疗法：生龟板八钱川柏三钱知母三钱小生地八钱生甘草一钱天花粉八钱连翘四钱淡豆豉三钱焦山栀三钱清宁丸二钱吞 次诊：七月十七日。 热减，溲长色赤，脉数，舌质破裂。内热未清，仍宜育阴利水。 次方：玄参八钱天花粉八钱知母三钱川柏三钱车前子三钱淮牛膝三钱生龟板八钱丹皮二钱清宁丸二钱吞绵茵陈五钱 三诊：七月十八日。 小溲清长，脉缓，舌红破裂。热退阴伤，用养阴利水法。 三方：玄参五钱原麦冬三钱大生地八钱知母三钱车前子三钱川柏三钱天花粉四钱丹皮二钱生龟板八钱 四诊：七月十九日。热减溲长，刺痛未已。脉滑，舌红破裂。 溺管余淋未清，再进分泄。 四方：丹皮二钱赤苓三钱泽泻三钱大生地八钱生龟板八钱鳖甲五钱青蒿三钱淮牛膝三钱川柏三钱清宁丸二钱吞 效果：服药后，溺管痛止，静养渐痊。 炳按：淋证多肾经淫欲之火，挟小肠 结热，宜导赤散加土牛膝、土茯苓、赤苓、滑石、车前之属，亦效。 魏长春 4 韩××，男，75岁，沈丘县蔡庄人，1969年9月8日入某医院外科。 病史：小便点滴不下，某医院诊为“前列腺肥大”。经治半个月，依然靠导尿管排尿，建议手术。家属虑其年高，求服中药。 现症：少腹胀痛拒按，仍靠导尿管排尿。 大便干结，舌质淡红、苔白腻、中间黄厚而干，脉滑数。 辨证：肺肾气虚，湿热互结，膀胱气化失司，腑气不通。 诊断：癃闭（前列腺肥大）。 治则：宣肺通便，化气行水。 处方：炒杏仁30克大黄18克炒白术10克茯苓10克猪苓10克泽泻10克桂枝3克麻黄9克夏枯草15克生甘草9克 一剂尽，便下稀水，夹杂燥屎数枚，随即少便亦通，少腹痛减辄去导尿管。宗上方去大黄，加生熟地各24克，黄芪24克。 继服两付。 二便自调，苔脉正常。 为巩固疗效，带麦味地黄丸两盒补肺益肾，出院调养。 【《河南省名老中医经验集锦·刘文轩医案》】 按：此案腑气不通，膀胱气化失司，治疗以宣肺通便、化气行水之法，五苓散化气行水，麻黄、杏仁宣发肺气，以收提壶揭盖之效；大黄通腑泻热。诸药合用，使三焦通利，气化正常，则小便自利。 5 张，六六，脉左弦如刃，六旬又六，真阴衰，五液涸，小溲血水，点滴不爽，少腹右胁聚瘕。 此属癃闭，非若少壮泻火通利可效。 柏子霜、小茴、鹿角霜、