中医治疗“面瘫”医案26例.doc

中医治疗“面瘫”医案26例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗面瘫医案26例，以供大家参详。 1 朱某，男，23岁，工人。 初诊：1993年3月8日。 主诉及病史：患者因春节回家，从千里以外乘坐火车，路上受冷风侵袭后，出现口眼歪斜，曾到某医院治疗无效，遂来邹师处求治。 诊查：口眼歪向左侧，语言不清，舌下青筋暴露。苔薄白，脉浮大有力。 诊断：面瘫。 辨证：风痰阻络。 治法：祛风化痰，活血通络。 处方：全蝎僵蚕各15g防风天麻法半夏麻黄各10g川芎红花各5g竹沥水30ml兑服患者服用1剂口眼歪斜明显好转，共服5剂而告痊愈。 按语：面瘫以口眼歪斜为主症，此属风痰中络，肝病及心所致，治疗应以虫类药熄风为主。 故方中用全蝎、僵蚕平肝熄风为主；面瘫之证初起皆由外风引动内风，故方中伍以防风、天麻；风必动痰，故配以法半夏、竹沥祛痰；肝病及心，波及血分，前人有“治风先治血，血行风自灭”的告诫，故方中佐以川芎、红花活血养血，面瘫宜治疗及时，初起可1剂而愈，重者3～5剂亦使病除。 邹学熹 2 面瘫（周围性面神经麻痹） 邵××，男，46岁，农民。 1989年1月24日初诊。 主诉右侧口眼9斜3个月，面肌抽1个月。 病史患者因感风寒后，感觉右耳后疼痛，过2天后潄口时，右侧口角流涎，口角下垂，人中沟偏向左侧，右侧颜面肌肉活动不灵，眼睑下垂，眼裂闭合不严。 于1988年11月19日到当地卫生院诊治。经服用中西药物治疗，未见明显效果。 遂于12月中旬到北京某医院针灸科门诊治疗，虽经多次针灸，病情亦未见好转。 于1989年1月初，出现右侧面部肌肉抽搐，而且日益频繁发作，每隔数分钟即抽动1次，持续数秒钟乃至1～2分钟，每因情绪激动、精神紧张时抽动更加频繁，病人心情十分烦恼、焦虑，经常发脾气。 来我院求治。 检查体质消瘦，面色萎黄，意识清楚。面肌不时抽动。 一般状态尚可，饮食、二便基本正常。 舌质红，白色厚腻苔，舌体运动正常，脉弦数。 口角明显向左侧倾斜下垂、人中沟歪向左侧，右侧抬头纹消失，右眼睑闭合不严，眼裂扩大，下眼睑明显下垂，不但黑睛暴露，而且白睛半露，颜面肌肉时时抽动，不能作吹口哨及鼓腮活动，口角露气，右侧口腔内有食物残留。 自患者到诊室约10分钟许，其面肌抽搐未见片刻停息，有时抽搐幅度较大，口中抽气作响，口角流涎，有时肌肉颤动，上唇及眼睑轻微颤动。 诊断面瘫（周围性面神经麻痹）。 治疗驱风散寒，疏通经络。 取穴：地仓、颊车、攒竹、丝竹空、承泣、阳白、鱼腰、完骨、翳风、合谷（左）。 操作：采用地仓透颊车，攒竹透丝竹空，阳白透鱼腰。 承泣向目外眦斜刺，完骨向耳后方向刺，余穴均直刺，以得气为度，施强刺手法。 行针后不到1分钟，面肌痉挛停止。 回家后有稍许轻微抽搐，无论发作次数及抽搐程度均大有好转。 经3次针刺后，面部肌肉痉挛已完全消失，眼睑下垂已缓解，虽然不能闭严，但已不露白睛，口角及人中倾斜已稍有缓解。 再经10余次针灸治疗，已大见好转，只是在吹口哨、鼓腮动作时尚出现向左偏斜，因家住农村，即回家料理家务。 按语面瘫及面肌痉挛在临床上并非鲜见，但如此严重者在治疗上是较为棘手的。 因有的面肌痉挛，针刺时反而痉挛加重。 但该患只针3次，面肌痉挛已基本缓解，收到了意想不到的效果。 据作者体会，其原因主要在于取穴及刺法，取穴以胃经穴为主，如承泣、地仓、颊车等，手法上强刺激、透刺可起到疏通经络、镇痉作用。 手足少阳经穴如翳风、完骨等，可增强少阳生发之气，经气畅通，气行血行。 另外，又取小肠经之颧髎，大肠经之合谷，以畅通面部经气，进行整体治疗。 因此，不但对面部肌肉麻痹有作用，同时对面部肌肉痉挛也有明显作用，说明针灸的疗效有双向调整作用。 张吉 3 面瘫（外周性面神经麻痹） 唐××，男，32岁，干部。 1988年2月初诊。 主诉口眼歪斜1天。 病史患者身体素来健康，无高血压及中耳 炎病史。今早起床时发现口眼歪斜来诊。 检查右侧眼睑不能闭合，易流泪，上额纹消失，鼻唇沟变浅，嘴向左斜，说话时尤为明显，咀嚼食物时有停留口颊内现象，吹口哨时嘴角漏气，面部发麻，舌质红，苔微黄，脉弦细。 诊断面瘫（外周性面神经麻痹）。 治疗祛风散邪，调经活血。 取穴：颊车、地仓、阳白，（均右侧），合谷。 配穴：攒竹、鱼腰、四白、迎香、牵正、翳风，（均右侧），足三里。 操作：取患侧颊车透地仓，迎香透四白，阳白透攒竹，合谷（双）。出针后在患侧颊部加吸杯1个。 针刺以中刺激量为宜，亦可用较强刺激，每次留针10～15分钟，一般在发病5～6天内暂不要加电针，以后可加用电针治疗，宜用疏密波，以患者能耐受、感觉有舒适感为最好。 经3次针刺后症状减轻，20天后症状完全消失，恢复正常。随访至今再未复发。 按语外周性面瘫中医学称口僻，俗称吊线风，历代医家多将其归入中风门中。 明·楼英