中医治疗“惊悸”医案100例.doc

中医治疗“惊悸”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗惊悸医案100例，以供大家参详。 1 贺明三幼失怙恃，十五岁即应世理家，遗产又薄，老幼十余口，衣食窘甚。至三十岁，怔忡惊悸，恒如讼事未了，有人来捕之状，最怕见人，似痴似迷，低头言语喃喃，觋巫百治无效。 请余诊治，心脉散乱，胆脉微细，脾脉沉滞。 此乃操劳过度，惊恐伤胆，脾气郁结，幸脉有神，尚可治疗，非服药数十帖，难见功效。 伊信而不疑，先服十帖而病不减，又服十帖，诸症稍轻。四十帖后，神志清爽，言语有序。 伊欲备礼叩谢，余曰：“吾借汝坚信以成功，倘不我信，即卢扁何能为哉？何谢之有？” 安神镇惊汤 熟地21克归身12克杭白芍10克炙远志4.5克菖蒲7.5克枣仁6克龙齿12克辰砂3克郁金6克白矾3. 6克白术10克半夏10克白芥子10克木香4.5克橘红6克麦冬12克莲子10克粉甘草6克水煎服。 翟竹亭 2 孙炳章患吐血，咳嗽发热，饮食不思，怔忡不寐，健忘惊悸，肌肉渐减，肚脐右侧有块作痛。 或用消瘀理血，滋阴清肺等剂，俱不应，病甚剧，其家疑药误。 脉之，左寸芤大，右关结滞，两尺洪盛，面色白中泛红，舌色淡黄，不燥不滑。 症乃思郁伤脾，不能统血归经，至阴虚发热，血燥作痛。 其块必不阔而长，不横而竖，形若镰刀，非瘀亦非痞，乃痹气而居胃旁者也。 血盈则润而软，血少则躁而痛，凡郁甚与思虑重者，类多患此，《内经》所谓二阳之病发心脾，男子则隐曲不利，女子则月事不来，正此病也。 其传为风消，为息贲者不治。 今肌肉虽减，气犹未急，亟救三阴，症尚可痊，乃用归脾汤去木香，加白芍、五味，送都气丸，两月而愈。 杨乘六 3 吴昭如室年壮体丰，而素有呕血腹胀，脾约便难之恙。 两遭回禄，忧恚频仍，近于失血之后，忽然神气愦乱，口禁目瞠。诊其气口数甚而促，弦大而芤，形神不能自主，似有撮空之状。或谓症犯条，疑不出五日当毙。 张谓：不然，若是撮空，必然手热散漫。今拈著衣被，尽力扑摘，定为夹惊怒无疑。 爪者筋之余，非惊怒而何？况脉来见促，当是气中结，殊非代脉之比。询其病因惊怒俱有，遂用钩藤一两，煎成入竹沥半盏，姜汁五匙，连夜制服。 服后即得安寐，六脉亦稍平，但促未退。仍用前方减半，牛黄一分。 其夕大解，三度去结屎五六十枚，腹胀顿减，脉静人安，数日平复如常。 老僧悟庵心悸善恐，遍服补心养血之药不应，天王补心丹服过数斤，惊悸转增，面目四肢微有浮肿之状，求张治。 察其形肥白不坚，诊其脉濡弱而滑，此气虚痰饮浸积于膈上也。以导痰汤稍加参桂通其阳气，数服而悸恐悉除。 更以六君子加桂，水泛作丸，调补中气而安。 吴孚先治王兵宪患惊悸，时或烦躁，夜更靡宁，右关虚弱，左寸尤甚。与加味归脾，二十剂全愈。 张路玉 4 司某，男，22岁。 初诊：1985年9月2日。 主诉及病史：12岁误染手淫之恶习，成年之后自愧不已，痛不欲生。 头晕健忘，胆小易惊，心烦易躁，惊悸不眠，睡则噩梦纷纭，幻听幻觉，甚则秽语不休，外出忘归，口苦而粘，胸 闷痰多，大便干燥、二三日一行。近来诸症加剧，曾服用多种中西药，但收效甚微。 诊查：就诊时患者表情淡漠，羞于见人，双目呆滞，不愿言语，由其兄代诉病情。 望舌暗红，苔黄厚腻边有齿痕，脉弦滑。 辨证：证属痰热郁结，心神被扰。 治则：治以清热化痰，理气开郁。拟温胆汤加味。 处方：广陈皮10g 广郁金10g 生大黄10g（后下） 清半夏10g 生栀子10g 莲子心6g云茯苓15g 炒枳壳10g 瓜蒌仁12g 胆南星10g 淡竹茹12g 粉甘草5g 二诊：上方药服用5剂，自诉痰量减，大便通畅，夜寐得安，仍感心烦，精力难以集中，幻听幻觉。 药后收效，上方继进。 治疗中酌加淡竹叶、金礞石、辰砂、生龙牡诸药，共奏化痰清热、和肝胆、除虚烦、清心安神定志之功。 此方药连用1个月，患者头晕止，心烦平，头脑清晰，夜寐安，幻听幻觉诸症皆消。 按语：《备急千金要方》云：“胆腑者，主肝也，肝气合于胆，胆者中清之腑也”又李东垣言“胆者，少阳春生之气……故胆气春生则余脏从之”故“凡十一脏，取决于胆也”胆为中正之腑，喜宁谧而恶烦扰，喜柔和而恶壅郁，肝胆之气主升，以舒畅条达为顺。 患者因无知而染恶习，成年之后因之而心情抑郁不解，久而久之，必伤少阳温和之气，胆失中正决断、疏泄条达之职，而胆虚用怯，气郁生涎，生痰化火，痰热内蕴，扰动君火，神不守舍，变化无穷而致诸症。 故此病首当清化肝胆痰热，理气开郁。 以温胆汤为主方。 温胆汤见于唐代孙思邈所著的《备急千金要方》，用以治疗“大病后虚烦不得眠”。 方中“以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须”，如此温凉配伍得当，痰浊得化，胆气自清，胆气春生则五脏元真通畅，经络府俞阴阳会通矣。 所以说“此方虽不治胆而自和，盖所谓胆之痰热去故也。 命名温者，乃温和之