中医治疗“百日咳”医案34例.doc

中医治疗“百日咳”医案34例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗百日咳医案34例，以供大家参详。 1 徐某，男，1岁半 初诊 顿咳逾月，其势尚剧，痉挛咳呛，日夜阵发多次，舌苔薄白。浊痰内阻，肺失清肃，治拟宣肺化痰，顺气止咳。 三拗汤加味。 麻黄3克 杏仁9克 生甘草2.4克 紫菀6克 桑皮9克 橘红3克 百部9克 川贝3克 姜半夏9克 鸬鹚丸1粒三剂 二诊 顿咳初瘥，阵咳次数较减，喘急尚有，痰仍不活，二便正常，舌苔淡薄。再以原法。 炙麻黄2.4克 杏仁9克 苏子4.5克 桑皮9克 紫菀6克 款冬花9克 川贝3克 百部9克 竹茹6克 鸬鹚丸1粒 四剂而愈 【按】上例之顿咳已在中期阶段，故有痉挛性阵咳、痰阻不畅等典型百日咳症状。 此因时行病邪侵肺，致使肺失清肃，痰浊阻滞。幸未伤及肺络，未见咯 血等症。 因此治以麻黄、杏仁、紫菀、桑皮清宣肺气，橘红、半夏、百部、川贝化痰止咳，使肺气通畅，痰浊得清，而咳自瘥也。 董廷瑶 2 黄荣，男，6岁，住中心区。 百日咳，阵阵剧咳，咳甚目赤面红，涕泪俱下。 百部3克橘红络各2.4克炒枳壳3克秋桔梗3克光杏仁4.5克象贝母4.5克寒食面6克水炙前胡3克榧子肉4. 5克 6月17日二诊。 百日咳，痰中带血，体温37.7℃。 苏荷梗各2.4克栝蒌 仁杵2克川象贝母3克4.5克百部3克桃杏仁4.5克2.4克冬瓜子6克赤茯苓3克寒食面3克榧子肉6克广橘红3克白茅根12克青竹叶20片灯芯草0.3克 6月18日三诊。 百日咳，血止，咳仍甚。 原方减茅草根、苏荷，加蒌皮6克。 陆正斋 3 叶某，女，6岁。 初诊：1991年11月23日。 主诉及病史：阵发性剧咳二十余天。 患儿1月前因感冒出现咳嗽，经治疗感冒减轻，咳嗽至今未愈，且越咳越剧，呈阵发性痉挛性咳嗽，夜间为甚，咳后有回声，伴呕吐痰浊及胃内容物，时有痰中带血丝。 经用西药止咳化痰、抗菌消炎、镇静及激素等，阵咳曾减少，但咳嗽仍较剧，每次约近半分钟，咳时面红、弯腰、曲背，甚为痛苦，伴胃纳不思、大便干燥艰行。 诊查：面部眼睑轻度浮肿，眼眶周围皮肤有疲点；眼结膜出血，右眼为甚；两肺呼吸音略粗，心（一），咽红充血，扁桃体（＋＋）。 舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 血白细胞计数20.8×10ˉ9/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.61，嗜酸细胞 0.01。 辨证：百日咳痉咳期（痰火郁肺灼络）。 治法：泻肺清热，镇咳祛痰。 处方：清炙桑白皮6g浙贝6g化橘红5g杏仁6g竹沥半夏6g苏子4g炒淡芩3g前胡6g清炙白前6g地龙6g炒竹茹5g白茅根30g 4剂 二诊：1991年11月27日。 服药后咳嗽次数减少，时有作恶，痰中带血已少，胃纳增加，大便转润，眼睑仍浮肿，眼结膜出血未退。 前方去黄芩，加藕节9g。7剂。 三诊：1991年12月4日。 服药后阵咳明显减少，回声渐除，呕吐已止，眼结膜出血已消退，胃纳增加。 苔白腻，脉弦滑。 前方去杏仁、竹茹，加百部9g、制天虫6g，继服7剂。 四诊：1991年12月11日。 痉咳缓解，咳痰转松，夜间已不咳，眼睑已不肿，诸症基本消除。以清润肃肺、健脾化痰调理而愈。 按语：百日咳痉咳期以迅速缓解痉咳为第一要旨。泻肺镇咳汤为詹老用以治疗痉咳的经验方。 其组成为桑白皮、黄芩、浙贝、竹沥半夏、杏仁、苏子、白前、前胡、姜竹茹、化橘红、地龙。 痉咳之病机为痰浊久恋，化热化火，痰火胶结，阻塞气道；刑金则咳，犯胃则呕，痰与火结，黏而难出，故连声痉咳不已，必待气道之痰随呕吐而出，痉咳方可暂得缓解。 本方以桑白皮、黄芩清泻上焦肺火为主药，佐以浙贝母、竹沥半夏清肺祛痰；杏仁、苏子、前胡、白前宣降并行，祛痰镇咳；姜竹茹入肺胃，清肺化痰、和胃降逆；化橘红轻透邪热，疏畅肺气；地龙解痉通络。 诸药合用，清泻宣降疏通并施，使火泄热清痰除，气道畅通，则痉咳缓解。百日咳至痉咳期，气阴日渐暗耗，故本方特点为泻肺清热而不施大苦大寒之品，以防伤阴；祛痰镇咳也非峻猛之物，以免耗气，充分体现詹老治病用药时时注意不伐稚儿生发之气的学术思想。 詹老曾用此方加减治愈百日咳70余例。 詹起荪 4 郭某某 男，2岁10月。 因患百日咳并肺炎病危，救治稍好，于1962年10月12日 转我院。 住院检查摘要： 血检：血细胞总数16800／立方毫米，中性26%，淋巴74%。 血浆蛋白测定：总蛋白量4.06克％，球蛋白1.0克％，白蛋白3.06克％。 病程与治疗：入院后经链霉素及四环素族抗菌素治疗，肺部罗音已平，仍痉咳，浮肿，因请中医配合治疗。 患儿顿咳一月，气阻呕逆，不思饮食，面黄浮，四肢肿。舌白滑，脉缓滑。 系久咳肺脾气虚，湿痰凝滞。治以止咳化痰利湿。 处方： 陈皮3克 茯苓10克 苡仁12克 法半夏6克 甜葶苈3克 桑皮6克 百部10克 苏子6克 大腹皮6克 麻黄